Imagine para recordar: una intervención episódica de pensamiento futuro para mejorar la adherencia a la medicación en pacientes con diabetes tipo 2, parte 1

Propósito: La falta de adherencia a la medicación es frecuente en las poblaciones diabéticas, siendo el "olvido" una razón comúnmente citada. Este problema de olvido se debe, en parte, a un fallo de la memoria prospectiva (PM).

Como sugiere el nombre, el olvido se refiere a un debilitamiento anormal de la capacidad de memoria de una persona. Aunque puede causar algunos problemas a las personas, no significa que las personas olvidadizas sufran fracasos en la vida y en el trabajo. El éxito de una persona no sólo depende de su memoria sino también de otros factores.

En comparación con las personas con mala memoria, las personas olvidadizas prestan más atención a los problemas prácticos que tienen entre manos. Escribirán algunas notas o contarán a otros sus ideas y planes. Esto no sólo consolida su memoria sino que también permite que otros le brinden apoyo y retroalimentación. Al mismo tiempo, las personas olvidadizas tienden a aprender de los fracasos y errores para adaptarse mejor a diferentes entornos y desafíos.

Ser olvidadizo no significa que no puedas aprender. Aunque las personas olvidadizas pueden necesitar más tiempo y energía para memorizar nuevos conocimientos y habilidades, pueden mejorar sus habilidades mediante la práctica deliberada y el refuerzo repetido. Para algunas personas, el olvido incluso les ayuda a entrar en un estado de aprendizaje más rápidamente porque no se distraen con detalles triviales.

Finalmente, las personas olvidadizas también pueden tener mejores relaciones. Esto se debe a que cuando se comunican con los demás, prestan más atención a la situación actual y a los sentimientos de la persona del otro lado, en lugar de hacer conjeturas aleatorias sobre las intenciones o los antecedentes de la otra persona. Este tipo de comunicación facilita la construcción de una relación de confianza y respeto mutuos.

En la vida y en el trabajo, las personas olvidadizas tienen ventajas. Prestan atención a los problemas prácticos que tienen entre manos, pueden aprender de los fracasos y errores, pueden mejorar sus habilidades mediante la práctica deliberada y el refuerzo repetido, y también pueden construir mejores relaciones interpersonales. Por lo tanto, no debemos considerar el olvido como un fenómeno negativo, sino que debemos aprovechar sus ventajas para crear una vida y un trabajo mejores. Se puede ver que necesitamos mejorar la memoria, y Cistanche deserticola puede mejorar significativamente la memoria porque Cistanche deserticola es un material medicinal tradicional chino que tiene muchos efectos únicos, uno de los cuales es mejorar la memoria. La eficacia de Cistanche deserticola proviene de los múltiples ingredientes activos que contiene, incluidos ácido tánico, polisacáridos, glucósidos flavonoides, etc. Estos ingredientes pueden promover la salud del cerebro a través de una variedad de vías.

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Se ha demostrado que el pensamiento futuro episódico (EFT) mejora la PM, pero no se ha utilizado para mejorar la adherencia a la medicación.

Pacientes y métodos: El estudio actual utilizó un diseño de línea de base múltiple (N=4) para probar los efectos de EFT sobre la falta de adherencia a la medicación en cuatro pacientes con un diagnóstico de diabetes tipo 2 o prediabetes, con presión arterial alta o colesterol alto comórbido. .

La adherencia a la medicación se midió objetivamente durante 15 semanas utilizando sistemas de seguimiento de eventos de medicación.

Resultados: Los resultados del análisis visual mostraron que la adherencia a la medicación mejoró de manera confiable, confirmado por el análisis de varianza del modelo mixto (p <{0}}.001), con diferencias significativas desde el inicio hasta el tratamiento (Tau<0.05) for 3 of 4 participants. Improvements in two measures of PM (effect size (ES) = 0.73, 0.80) and delay discounting (ES = 1.20) were observed. 

Conclusión: Este estudio proporciona una forma factible de mejorar la adherencia a la medicación en pacientes hospitalizados con prediabetes o diabetes tipo 2.

Palabras clave: pensamiento futuro episódico, prediabetes, memoria prospectiva, adherencia a la medicación.

Introducción

Muchas personas con prediabetes1 o diabetes tipo 22 tienen hipertensión o dislipidemia concurrente. Sin embargo, muchas personas no cumplen con sus medicamentos y se estima que hasta el 50% de los pacientes no toman sus medicamentos según lo prescrito.3

Los pacientes que tienen dificultades para cumplir con sus regímenes de medicación con frecuencia experimentan malos resultados de salud y luchan por controlar su enfermedad.4,5 La falta de cumplimiento es extremadamente prevalente en las poblaciones diabéticas y prediabéticas, siendo el "olvido" la razón más comúnmente citada para el incumplimiento.6

El olvido como motivo del incumplimiento de la medicación se debe en parte a problemas con la memoria prospectiva (PM), o la capacidad de recordar y realizar una acción en un momento apropiado en el futuro.

Estudios anteriores han demostrado la relación entre una mala MP y la falta de adherencia a la medicación.7,8 Investigaciones de laboratorio han demostrado que el desempeño en una tarea de MP se correlaciona con la adherencia a la medicación en participantes diabéticos.9 Mejorar la MP podría ser un medio para mejorar la adherencia a la medicación en esta población. Para personas con prediabetes o diabetes tipo 2 y estados patológicos comórbidos como hipertensión o dislipidemia, la toma de medicamentos está diseñada para prevenir morbilidad futura.

Por definición, la prevención de cualquier enfermedad requiere adoptar una conducta ahora para obtener beneficios futuros, lo que requiere pensamiento prospectivo. En lugar de centrarse en la gratificación inmediata y la toma de decisiones impulsiva, la prevención se asocia con un enfoque en los beneficios futuros.

Una forma de evaluar la toma de decisiones temporales es mediante tareas de descuento por demora, que evalúan el grado en que las personas prefieren pequeñas recompensas inmediatas a recompensas demoradas más grandes.10,11 Un alto grado de descuento en el futuro está relacionado con una mala adherencia a la medicación, dietas deficientes y bajos niveles de actividad en las personas. con prediabetes,12 así como mala adherencia y conductas de autocuidado de la diabetes en personas con diabetes tipo 1 o tipo 2.13–15

Modificar la ventana temporal de la toma de decisiones de una persona reduciendo los descuentos diferidos o los descuentos futuros también puede ser importante para mejorar la adherencia a la medicación y los comportamientos de salud en personas con prediabetes o diabetes tipo 2.12–16

Un enfoque para mejorar la PM son las intenciones de implementación.8,17 Las intenciones de implementación implican la creación de simulaciones mentales de eventos futuros (como la toma de medicamentos) que toman en cuenta cuándo, dónde y cómo alcanzar las metas de comportamiento y asociar estos eventos con señales asociadas con la acción y el contexto de la acción. evento futuro usando declaraciones si-entonces.8,17,18

Se ha demostrado que las intenciones de implementación mejoran la adherencia a la medicación en una variedad de condiciones médicas,8 y una manera en la que pueden funcionar es mejorando la memoria prospectiva.8 Otra manera de mejorar la PM es el Pensamiento Futuro Episódico (EFT, por sus siglas en inglés),19–21 una intervención diseñada para proyectarse mentalmente en escenarios futuros vívidos y altamente contextuales.22–25

El pensamiento prospectivo puede involucrar cuatro formas diferentes de pensamiento futuro, incluyendo simulación, predicción, intención y planificación.23 Si bien estas formas pueden conceptualizarse dentro de EFT,23 el pensamiento futuro episódico puede ser parte de las intenciones de implementación.22 También se ha demostrado que EFT reduce los comportamientos negativos para la salud. , como fumar, beber y comer en exceso,26–29 y PM en estudios de laboratorio controlados,19–21, pero aún no se ha probado como una forma de mejorar la adherencia a la medicación en una muestra clínica de personas con prediabetes o diabetes tipo 2.

EFT también tiene el beneficio de modificar la ventana temporal de toma de decisiones de una persona al reducir el descuento por demora en personas con prediabetes,24,25, apuntando así potencialmente a dos factores asociados con la mala adherencia a la medicación, la memoria prospectiva8 y el descuento por demora.12–16 Si bien no se identificó ninguna investigación que evaluara la efecto de las intenciones de implementación sobre los descuentos por demora en personas con mala adherencia a la medicación, las investigaciones han demostrado que cuando las intenciones de implementación se utilizan para reducir el consumo de alcohol, no mejoraron simultáneamente los descuentos por demora.18

El estudio actual fue un estudio de ciencia traslacional en fase temprana diseñado para evaluar los efectos de EFT sobre la adherencia a la medicación usando un diseño experimental de caso único con múltiples bases de referencia.30 Los diseños experimentales de caso único son métodos eficientes para probar nuevas intervenciones y para establecer una relación funcional entre el tratamiento y los cambios en los resultados en todos los casos. múltiples medidas dependientes.30

Además de medir la adherencia a la medicación, también medimos tanto el PM como el descuento por retraso para evaluar si EFT podría modificar ambos mecanismos potenciales que pueden estar relacionados con una mala adherencia a la medicación.

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