Conocimientos, actitudes y prácticas de pacientes de alto riesgo hacia la prevención y detección temprana de la enfermedad renal crónica (ERC) en Arabia Saudita

Abstracto

Contexto: La enfermedad renal crónica (ERC) se caracteriza por la presencia de daño renal o disminución de la función renal. En el Reino de Arabia Saudita, la prevalencia de la ERC es del 5,7 por ciento, lo que representa una gran carga para los sistemas de salud. Objetivos: Este estudio tuvo como objetivo evaluar el conocimiento, las actitudes y las prácticas de los pacientes de alto riesgo hacia la prevención y detección temprana de la enfermedad renal crónica en Arabia Saudita. Entorno y Diseño: Estudio transversal descriptivo en Arabia Saudita. Material y métodos: este estudio se diseñó utilizando un instrumento desarrollado recientemente, el índice de detección de CKD. Se realizó de diciembre de 2021 a mayo de 2022 mediante un cuestionario autoadministrado. El cuestionario consta de tres partes: datos sociodemográficos, factores clínicos y la herramienta del índice de detección de la ERC. Análisis estadísticos utilizados: prueba t independiente, ANOVA de una vía, LSD, pruebas de Games-Howell. Resultados: El conocimiento de la función renal tuvo una diferencia significativa entre los grupos de pacientes con diferentes situaciones laborales. El ingreso mensual es un factor importante en la actitud del paciente hacia la atención médica para prevenir la enfermedad renal. Por otro lado, un nivel educativo afecta significativamente la actitud general de los pacientes hacia la prevención de la enfermedad renal. Conclusión: Comprender el conocimiento, las actitudes y las prácticas asociadas con la ERC es vital para informar las políticas óptimas y las respuestas de salud pública en el país.

Palabras clave

actitud; enfermedad renal crónica; conocimiento; práctica; ERC.

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Introducción

La enfermedad renal crónica (ERC) se define como la presencia de daño renal o disminución de la función renal (definida como una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) de menos de 60 ml/min por 1,73 m2) durante 3 o más meses, independientemente de la causa . El daño renal se refiere a anomalías patológicas, ya sea que se establezcan a través de una biopsia renal o estudios de imágenes o que se deduzcan de marcadores como anomalías en el sedimento urinario o aumento de las tasas de excreción urinaria de albúmina. A nivel mundial, la prevalencia de la ERC es del 9,1 % y se informaron 697,5 millones de casos de ERC (en todas las etapas) en todo el mundo [1], mientras que en el Reino de Arabia Saudita, la prevalencia de la ERC es del 5,7 %, según un estudio epidemiológico realizado. en 2010 [2], lo que representa una gran carga para los sistemas de salud. En los últimos años, se ha establecido bien en la literatura médica y en la comunidad que la ERC está relacionada con un mayor riesgo de mortalidad prematura [3]. Debido a que la mayoría de los pacientes con ERC no se identifican clínicamente, este crecimiento global en la prevalencia de la ERC requiere mejoras en el enfoque global para la prevención de la ERC, principalmente a través del reconocimiento de los factores de riesgo, ya que la mayoría de los casos de ERC no se identificaron clínicamente, principalmente debido a la falta de conciencia de los pacientes sobre los factores de riesgo de la ERC. Los factores de riesgo más importantes para desarrollar ERC son la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. Estas dos enfermedades promueven alteraciones vasculares que aumentan el riesgo de complicaciones macro y microvasculares, incluida la insuficiencia renal.

Sin embargo, existe información limitada sobre el conocimiento, las actitudes y las prácticas hacia la prevención y detección temprana de la ERC en Arabia Saudita. Como tal, este estudio tuvo como objetivo evaluar el conocimiento, las actitudes y las prácticas de los pacientes de alto riesgo hacia la prevención y detección temprana de la enfermedad renal crónica en Arabia Saudita y averiguar la asociación entre el conocimiento y la actitud de los participantes con su nivel sociodemográfico. características.

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Materiales y métodos

Este estudio transversal descriptivo fue diseñado para evaluar el conocimiento, las actitudes y las prácticas percibidas por los pacientes saudíes en riesgo de ERC utilizando un instrumento desarrollado recientemente, el Índice de detección de ERC, que se validó y se verificó su confiabilidad en estudios previos. En los estudios previos, su consistencia interna fue 0.87 y 0.8 en Palestina [4] y Jordania [5]. El cuestionario constaba de tres partes: datos sociodemográficos que incluían enfermedades crónicas, edad, sexo, lugar de residencia, estado civil, nivel educativo, empleo e ingresos mensuales.

Además de los factores clínicos, en las pruebas de la herramienta del índice de detección de CKD, se preguntó a los participantes sobre su conocimiento sobre la función renal, los factores de riesgo o las causas de la enfermedad renal, los síntomas de la enfermedad renal y el manejo de la enfermedad renal, así como la práctica y actitud actual. de los pacientes hacia la prevención de la enfermedad renal, como comer una dieta bien balanceada, hacer ejercicio regularmente, seguir ciertas restricciones, buscar ayuda médica si es necesario. Se realizó de diciembre de 2021 a mayo de 2022 mediante un cuestionario autoadministrado.

El muestreo de este estudio fue un muestreo no probabilístico por conveniencia. Según el cálculo del tamaño de la muestra, el tamaño de la muestra fue de 385 o más. Se incluyeron en el estudio todos los pacientes adultos (edad mayor o igual a 18 años) hipertensos, y/o diabéticos, con antecedentes familiares de ERC, con cronicidad con analgesia, o mayores de 65 años. Sin embargo, se excluyó a cualquier paciente menor de 18 años.

Se verificó la normalidad de los datos continuos y se realizó una comparación de medias mediante pruebas paramétricas o no paramétricas. Se utilizó el software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) para analizar los datos. Los datos fueron presentados como frecuencia y en tablas; Se utilizó la prueba de chi-cuadrado, que es una característica de SPSS bajo la tabla cruzada o análisis no paramétrico, para obtener un valor de p entre dependiente e independiente de datos categóricos para estimar la asociación donde el valor de p es menor o igual que {{ 5}}.05 se considera significativo. Los datos se mantuvieron confidenciales y solo se utilizaron para los fines descritos en los objetivos del estudio.

Este estudio fue aprobado por la junta de revisión institucional (IRB) de la Universidad Islámica Imam Mohammad Ibn Saud con el número de aprobación (181-2021). Además, esta investigación fue realizada por el Código de Ética de la Asociación Médica Mundial (Declaración de Helsinki 2013) para experimentos con humanos. Todos los participantes conocían los objetivos del estudio y se tomó el consentimiento electrónico por escrito antes de responder el cuestionario electrónico. Todos los datos recopilados de este estudio fueron altamente confidenciales y solo se usaron para los fines descritos en los objetivos del estudio. Se ocultó cualquier información de identificación, como nombres, teléfonos, números de fax, números de registros médicos e iniciales, en cualquier parte del documento. No se tomaron datos personales para garantizar la privacidad.

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Discusión

La ERC es un grave problema de salud mundial con una incidencia y prevalencia crecientes [6]. Los pacientes con enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión y enfermedades cardiovasculares se conocen como grupos de alto riesgo para desarrollar ERC. En todo el mundo, las ERC son la duodécima causa principal de muerte y la decimoséptima causa principal de discapacidad, respectivamente. Alrededor del 10 al 13 por ciento de la población general tenía una de las ERC, contando con más de 500 millones de personas en todo el mundo. El diagnóstico y tratamiento tempranos de la ERC desempeñarán un papel importante en el retraso de la progresión de la ERC [7].

Según los resultados, el conocimiento sobre la función renal tuvo una diferencia significativa entre los grupos de pacientes con diferentes situaciones laborales. El ingreso mensual es un factor importante en las actitudes de los pacientes sobre la atención médica para prevenir la enfermedad renal. Por otro lado, un nivel educativo afecta significativamente la actitud general de los pacientes hacia la prevención de la enfermedad renal. En un estudio realizado por Yusoff y colegas en Malasia, la mayoría de los encuestados tenía un conocimiento deficiente, pero la mayoría tenía una buena actitud y buenas prácticas hacia el riesgo de ERC. Se encontró que los ingresos mensuales, la ocupación y el nivel educativo estaban significativamente correlacionados con el conocimiento sobre la ERC [8]. En Palestina, la edad y el nivel educativo se consideraron significativamente asociados con puntajes más altos de conocimiento de la ERC [5]. En términos de conocimiento sobre la ERC, un estudio en Arabia Saudita reveló que el 11,3 por ciento de los participantes creían que la ERC no presenta síntomas específicos [9]. En Jordania, un estudio reveló que la mayoría de los participantes conocen la enfermedad renal. Sin embargo, aproximadamente la mitad tenía información incorrecta sobre los signos y síntomas de la ERC [4]. En Tanzania, vivir en un área urbana y el nivel educativo estaban fuertemente vinculados con una puntuación alta de conocimientos sobre la ERC [10]. Otro estudio mostró que la ERC de última edad y el diagnóstico de ERC de larga duración se pueden correlacionar con una puntuación de conocimiento más alta [11]. Alobaidi [3] exploró el conocimiento de la ERC entre la población saudita y encontró que el conocimiento de la enfermedad estaba correlacionado con la edad, el nivel educativo, el ingreso mensual, el estado civil, el hábito de actividad física y el historial de enfermedades médicas.

En Arabia Saudita, se informó que había una actitud positiva relativamente alta hacia la prevención y el control de la ERC entre la población saudita educada [12]. Según los resultados del estudio, el nivel educativo afecta significativamente la actitud general de los pacientes hacia la prevención de la enfermedad renal. Yusoff y colaboradores mencionaron que la ocupación, el estado civil, el sexo y la edad se consideraron predictores significativos de una buena actitud hacia la ERC [8]. Además, la edad, los ingresos mensuales y la puntuación alta en conocimientos fueron los factores relacionados sustancialmente con las puntuaciones más altas de actitud en la ERC [4]. También se encontró que las actitudes se caracterizaban por una preocupación frecuente sobre el impacto sanitario, económico y social de la enfermedad renal [10]. En Indonesia, se informó una actitud positiva entre los pacientes en prediálisis con puntajes más altos en términos de esperanza de recuperación y dieta [13].

Khalil y Abdalrahim [4] encontraron que la disparidad en el conocimiento y la actitud positiva están sustancialmente influenciadas por los ingresos y el nivel educativo. Se encontró que este resultado es congruente con el estudio de Wolf y colegas [14], que sugiere que los factores socioeconómicos, incluidos los ingresos, el nivel educativo y la posición profesional, se correlacionan de forma independiente con el conocimiento y la actitud entre los pacientes diabéticos con disfunción renal.

Con base en los resultados del estudio, la enfermedad crónica, la edad, el sexo, el nivel educativo, la situación laboral y el ingreso mensual no representaron una diferencia significativa en las prácticas actuales de los pacientes para prevenir la enfermedad renal. Por otro lado, los pacientes con puntajes más altos de conocimientos y actitudes, sexo masculino e índice de masa corporal normal, se asociaron de manera estadísticamente significativa con un puntaje de práctica más alto hacia la prevención de la ERC [5]. Además, se observó que las prácticas saludables están asociadas con la vejez, ya que los pacientes ancianos de alto riesgo tienden a cumplir con sus restricciones dietéticas [15].

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Conclusiones

Los factores sociodemográficos pueden desempeñar un papel fundamental en la comprensión de los pacientes de alto riesgo hacia la prevención y detección temprana de la enfermedad renal crónica. Comprender el conocimiento, las actitudes y las prácticas asociadas con la ERC es vital para informar las políticas óptimas y las respuestas de salud pública en el país.

Referencias

1. Pradeep Arora, MD Enfermedad renal crónica (ERC). Fundamentos prácticos, fisiopatología, etiología.

2. Alsuwaida, AO; Farag, YMK; Al Sayyari, AA; Musa, D.; Alhejaili, F.; Al-Harbi, A.; Housewi, A.; Mittal, BV; Singh, AK Epidemiología de la ERC en el Reino de Arabia Saudita (SEEK-Saudi Investigators): un estudio piloto. Arabia J. Enfermedad renal. Transpl. 2010, 21, 1066–1072.

3. Alobaidi, S. Conocimiento de la ERC entre la población de Arabia Saudita evaluada mediante un cuestionario validado: un estudio transversal. Preferencia del paciente. Adhesión 2021, 15, 1281–1288.

4. Khalil, A.; Abdalrahim, M. Conocimientos, actitudes y prácticas hacia la prevención y detección temprana de la ERC. En t. Enfermería Rev. 2014, 61, 237–245.

5. Sa'adeh, HH; Darwazeh, RN; Jalil, AA; Zyoud, SH Conocimientos, actitudes y prácticas de los pacientes hipertensos hacia la prevención y detección temprana de la ERC: un estudio transversal de Palestina. clin. hipertensos. 2018, 24, 6.

6. Al-Husayni, F.; Al-Zahrani, A.; Zwawy, M.; Alamri, S.; Aljedaani, R.; Almalki, A. La conciencia y la percepción de la ERC en Jeddah, Arabia Saudita. Arabia J. Enfermedad renal. Transpl. 2021, 32, 488–496.

7. Johnson, DW; Atai, E.; Chan, M.; Phoon, RK; Scott, C.; Toussaint, Dakota del Norte; Turner, GL; Usherwood, T.; Wiggins, KJ Directriz KHA-CARI: ERC temprana: Detección, prevención y manejo. Nefrología 2013, 18, 340–350.

8. Yusoff, DM; Yusof, J.; Kueh, YC Conocimiento, actitud y prácticas del riesgo de ERC en pacientes de un hospital universitario de tercer nivel. malayos. J. Enfermeras. 2016, 8, 3–11.

9. Alateeq, FA; Aloriney, AM; Alharbi, SH; Bin Ahmed, AI; Alharbi, AAH; Al Sogair, ARA; Almasur, ADM; Albalaui, AMA; Ahmed, HG Conocimiento sobre las manifestaciones de la ERC en Arabia Saudita. Abrir J. Anterior. Medicina. 2018, 8, 315–323.

10. Stanifer, JW; Turner, EL; Egger, JR; Thielman, N.; Karia, F.; Maro, V.; Kilonzo, K.; Patel, UD; Yeates, K. Conocimientos, actitudes y prácticas asociadas con la ERC en el norte de Tanzania: un estudio basado en la comunidad. PLoS ONE 2016, 11, e0156336.

11. Almutary, HH Evaluación del conocimiento de la enfermedad renal entre pacientes con ERC en el Reino de Arabia Saudita. J.Ren. Atención 2021, 47, 97–102.

12. AlSogair, AA; Alharbi, AAH; Bin Ahmed, AI; Alharbi, SH; Alateq, FA; Aloriney, AM; Ahmed, HG Conocimientos y percepciones sobre la prevención y el control de la ERC en Arabia Saudita. IJPRAS 2019, 8, 77–83.

13. Agustiyowati, THR Conocimiento y actitud hacia la enfermedad renal crónica entre pacientes en prediálisis en Indonesia. En t. J. Caring Sci. 2020, 13, 283–287.

14. Lobo, G.; Busch, M.; Müller, N.; Muller, U. Asociación entre el nivel socioeconómico y la función renal en una población de pacientes alemanes con nefropatía diabética tratados en un centro terciario. nefrol. Marcar. Trasplante. 2011, 26, 4017–4023.

15. Khalil, A.; Frazier, K.; Lennie, T.; Sawaya, P. Síntomas depresivos y adherencia a la dieta en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal. J.Ren. Atención 2011, 37, 30–39.

Abdullah Alghamdi 1, Abdullah Alaryni 1, Khalid AlMatham 2, Osamah Hakami 1, Rayan Qutob 1, Abdullah Bukhari 1, Amani Abualnaja 1, Yara Aldosari 1, Noora Altamimi 1, Khawlah Alshahrani 1, Areej Alsabty 1 y Amal Abdullah 3,

1 Facultad de Medicina, Universidad Islámica Imam Mohammad Ibn Saud, Riyadh 11564, Arabia Saudita

2 King Fahad Medical City, Universidad Alfaisal, Riyadh 11533, Arabia Saudita

3 Hospital de las Fuerzas de Seguridad, Riyadh 11481, Arabia Saudita