El deporte como factor para mejorar los déficits cognitivos visoespaciales en pacientes con pérdida auditiva y déficit vestibular crónico Parte 2
Jun 21, 2024
La tarea no verbal más importante para la evaluación de la memoria de trabajo visuoespacial (VSWM) es la tarea de tapping de bloques de Corsi (CBTT), también conocida como Corsi SpanTest. También implica atención espacial.
La memoria de trabajo visual-espacial y la memoria son dos aspectos muy importantes de la capacidad cognitiva humana. Se influyen mutuamente y nos ayudan a aprender y vivir juntos.
La memoria de trabajo visoespacial es una capacidad cognitiva que utilizamos para procesar imágenes, gráficos e información de diseño espacial, que puede ayudarnos a recordar, pensar y resolver problemas de manera más eficiente. Por ejemplo, al leer, necesitamos codificar la información visual en un todo significativo y luego memorizarla. Podemos utilizar SWM (memoria de trabajo visual-espacial) para ayudarnos a completar este proceso rápidamente. En la vida diaria, necesitamos recordar los cumpleaños, números de matrícula, números de teléfono, etc. de los miembros de la familia. Toda esta información requiere de la ayuda de SWM para mejorar nuestra memoria.
La memoria es la piedra angular de la capacidad cognitiva humana. Nuestro estudio y nuestra vida deben completarse con la ayuda de la memoria. Las personas con buena memoria pueden procesar y almacenar mejor la información, y pueden recordar con mayor rapidez y precisión el conocimiento y la experiencia relevantes acumulados en el aprendizaje y la vida pasados, mejorando así la eficiencia y la calidad del trabajo y la vida.
Por tanto, la memoria de trabajo visoespacial está estrechamente relacionada con la memoria, y ambas nos proporcionan apoyo a la capacidad cognitiva. Podemos mejorar la memoria mejorando la capacidad de la memoria de trabajo visoespacial, y viceversa. Algunos estudios han demostrado que el entrenamiento de la memoria de trabajo visoespacial puede mejorar la memoria. En consecuencia, para aquellos que quieran mejorar su capacidad de memoria de trabajo visoespacial, también es necesario fortalecer la memoria.
En general, existe una relación que se refuerza mutuamente entre la memoria de trabajo visoespacial y la memoria. Podemos mejorar aún más estas dos habilidades cognitivas mediante el aprendizaje y la práctica para que podamos ser más útiles en el aprendizaje y la vida diaria.
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La versión tradicional del aparato Corsi consta de un conjunto de nueve bloques idénticos (3 × 3 × 3 cm2) colocados de forma irregular sobre una tabla de madera (23 × 28 cm2). El experimentador señala una serie de bloques a razón de un bloque por segundo. Posteriormente, se solicita al participante que señale los mismos bloques en su orden de presentación.
La longitud de las secuencias de bloques (a partir de 2-secuencias de bloques) aumenta en un elemento hasta que la recuperación ya no es correcta. El procedimiento finalizará cuando el número de reproducciones erróneas supere la proporción de errores admisibles por extensión.
Se calculó una puntuación de amplitud correspondiente a la secuencia más grande que el sujeto puede reproducir correctamente. La puntuación máxima posible es 9.
Esta prueba se utilizó principalmente en enfermedades neurológicas (enfermedad de Alzheimer, trastorno del espectro autista, depresión y trastornos afectivos, síndrome de Down, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, esquizofrenia, accidente cerebrovascular y enfermedad cerebrovascular, lesión cerebral traumática) y está significativamente alterada en pacientes. sufren de hipofunción vestibular periférica crónica en comparación con controles sanos [8,10].
También se utilizó en deportistas con antecedentes de conmoción cerebral [33]. Utilizamos la versión digital de la prueba de Corsi (prueba de Corsi) [34,35] (Figura 1). En la tarea de bloqueo de Corsi para tabletas digitales (Corsi ), en lugar de cubos que se tocan en un tablero, la configuración consiste en cuadrados que parpadean en la pantalla de una computadora.
Los participantes reproducen las secuencias tocando bloques en una pantalla (táctil), sin diferencias sustanciales entre las dos versiones en términos de rendimiento.
Además, en el test eCorsi la puntuación final corresponde al número máximo de objetivos reproducidos correctamente y por tanto oscila entre un mínimo de 2 y un máximo de 9.
Los datos se confrontaron con lo siguiente:
• 430 sujetos sin déficit vestibular ni pérdida auditiva (NORM); 224 mujeres (52,1%) y 206 M (47,9%), 300 de 17 a 64 años (media 31,57, DE 12,41) y 130 de 65 años o más (media 72,2, DE 4,79).
• 404 sujetos con insuficiencia vestibular crónica (grupo CVF); 210 mujeres (51,9) y 194 hombres (48,1%), 234 de 17 a 64 años (media 48,94, DE 10,44) y 170 de 65 años o más (media 75,08, DE 5,25).
• 34 sujetos sin déficit vestibular ni pérdida auditiva que practican voleibol, baloncesto y fútbol a nivel amateur (grupo DEPORTE); 14 mujeres y 31 hombres, con una edad media de 25,44 años (DE 4,63).
• 50 deportistas profesionales (grupo PROF) en baloncesto, voleibol y deportes de motor; 15 mujeres y 35 hombres, con una edad promedio de 23,94 años (DE 3,46) sin déficit vestibular ni pérdida auditiva.
• 18 mujeres NORM que no practican deporte (grupo NORM NS) y 25 que practican frecuentemente voleibol (grupo NORM V) a nivel profesional a la par de la selección italiana de voleibol para sordos, sin déficit vestibular ni pérdida auditiva. El promedio de edad fue equivalente al del grupo de volea del TEAM.
El análisis estadístico se realizó mediante el paquete estadístico para ciencias sociales (SPSS). Se evaluó la normalidad de los grupos. La diferencia entre las medias de las variables normalmente distribuidas se calculó mediante la prueba t de Student.
Se realizó una prueba t de muestras pareadas para evaluar las diferencias en el mismo sujeto, mientras que se utilizó una prueba de muestras independientes para comparar los dos grupos. Las diferencias con un valor de p < 0.05 se consideraron estadísticamente significativas.
3. Resultados
Un déficit vestibular bilateral estuvo presente en 66 sujetos (63,5%, grupo ENS VF), y en 38 (36,5%, grupo ENS noVF) estuvo ausente o no fue significativo.
En el 31,8% de los sujetos con déficit vestibular, el vértigo estaba presente en la historia clínica, y en el 28,2% de los sujetos sin un déficit vestibular claro. Por lo tanto, todos los casos deben considerarse en un estado de buena adaptabilidad del sistema vestibular.
Tanto CVF como ENS tienen una puntuación estadísticamente más baja que NORM (p < 0.0001), como se muestra en la Tabla 1. Estudios anteriores mostraron que la diferencia de puntuación entre sujetos con CVF unilateral y bilateral no es significativa (p {{3} }.0734) [25].
En ENS, la presencia de un déficit vestibular no cambia significativamente la puntuación (p=0.6921).
La ENS tiene mejor puntuación que la CVF (p=0.0009).
ENS NS tienen una puntuación equivalente al grupo CVF (p=0.9113).
La puntuación FSSI no difiere del grupo NORM (p=0.0928).
ENS NS tiene una puntuación significativamente más baja que NORM (prueba t: p < 0.0001).
FSSI tiene valores de puntuación equivalentes a los de NORM (prueba t: p < 0.0928).
En sujetos mayores de 65 años, la diferencia entre ENS y NORM es menor (p=0.0026) y significativa entre la propia ENS y CVF (p=0.0154) y entre CVF y NORMA(p < 0,0001).
FSSI tiene una puntuación significativamente mejor que NORM para la misma edad (p=0.0130).
La comparación entre la puntuación de 34 SPORT y 34 FSSI con el mismo nivel de habilidad atlética muestra (Tabla 2) una diferencia no significativa, incluso si la edad del grupo FSSI es relativamente mayor (p=0.0005).
Tabla 2. Valores promedio y desviaciones estándar para la puntuación de las pruebas de Corsi en NORM y FSSI con nivel de habilidad atlética equivalente.
La puntuación de ambos grupos es inferior a la del grupo PROF. La comparación entre SPORT y PROF, con una diferencia de edad no muy significativa, confirmó un rendimiento estadísticamente mejor en PROF. En el grupo formado por 15 atletas de la selección italiana de voleibol para sordos (grupo TEAM volley), ocho tenían déficit vestibular, cuatro unilaterales y cuatro bilaterales.
En comparación (Tabla 3), 18 sujetos en NORM que no practican deporte (grupo NORM NS) y 25 que practican regularmente voleibol (grupo NORM V) con el mismo sexo y edad mostraron una puntuación significativamente mejor (prueba t: p < {{ 4}}.0011) en quienes practican deporte frente a quienes no lo practican; los deportistas de la selección nacional tienen una puntuación equivalente a la puntuación de los deportistas con audición normal (prueba t: p= 0.8857).
Tabla 3. Valores promedio y desviaciones estándar para la puntuación de la prueba de Corsi en NORM NS, NORMvolley y TEAM volley con la misma edad y el mismo nivel de habilidad atlética.
En la totalidad de las voleas ENS y TEAM, existe una pequeña pero significativa ventaja masculina (Tabla 4).
Sin embargo, la diferencia es inferior a la observada en NORM (Tabla 5). Comparando el puntaje de volea del EQUIPO con el 34 FSSI con el mismo nivel de habilidad atlética, la diferencia desaparece (p=0.4641).
Tabla 4. Valores promedio y desviación estándar de la puntuación del test de Corsi en ENS y volea TEAM, según género.
4. Discusión
Los sujetos que padecen pérdida auditiva crónica y/o déficit vestibular unilateral o bilateral han mostrado una VSWM menos eficiente que la del grupo NORM.
La presencia contemporánea de estos dos déficits no parece cambiar significativamente esta función cognitiva. Sin embargo, en promedio, la ENS tiene una mejor puntuación que la CVF; esto sugiere una mejor estrategia adaptativa, probablemente respaldada por la plasticidad entre modelos que incluye el uso regular de la lectura de labios [36].
Esta característica se presenta principalmente en sujetos que practican deporte: su VSWM es equivalente a la NORM, o incluso mejor en sujetos de más de 65 años. El efecto de la actividad física es innegable para el mismo nivel de habilidad atlética; La diferencia de rendimiento con respecto a NORM desaparece para los atletas aficionados y profesionales.
Por lo tanto, parece confirmarse que el aprendizaje de habilidades motoras induce algunas diferencias en la plasticidad de la red cerebral con respecto a sus compañeros no activos [24,37,38]. La comparación entre hombres y mujeres revela una pequeña pero significativa ventaja masculina en promedio, como se observó a menudo en pruebas VSWM [25,39,40] después de la adolescencia.
Sin embargo, la diferencia es menor que la encontrada en la NORM, por lo que se confirma la probable influencia de estrategias adaptativas similares entre ambos géneros en el día a día.
De hecho, la diferencia entre géneros desaparece por completo si comparamos la puntuación de volea TEAM y la puntuación de 34 FSSI en el mismo nivel de habilidad atlética. Lo más probable es que este sea el efecto de un entrenamiento similar y prolongado.
De hecho, la diferencia de sexo en la SWM humana puede atribuirse a la complejidad de las variables involucradas en el dominio visoespacial y puede explicarse mejor por las diferencias en las competencias espaciales. Esto podría reflejar el uso de diferentes estrategias, más que de diferentes competencias, en ambos sexos.
5. Conclusiones
Ya hemos demostrado cómo la rehabilitación vestibular es capaz de mejorar significativamente la memoria espacial de sujetos que padecen déficit vestibular monolateral o bilateral.
El estudio subraya que la actividad física, cuando se practica regularmente, permite lograr los mismos resultados en sujetos con pérdida auditiva profunda, independientemente del déficit vestibular, donde la VSWM es en promedio más baja que la de sus pares sanos.
El estudio muestra que, en ambos sexos, la actividad física mejora estas funciones cognitivas [37,41,42], promoviendo los mismos mecanismos de plasticidad intermodal que apoyan el ajuste funcional en la pérdida auditiva y el déficit vestibular crónico.
Así, queda claro que en pacientes con este déficit desde la infancia se sugiere apoyar y recomendar la actividad física. Cuando el paciente es recién nacido, sugerimos estimular la función vestibular y cognitiva mediante ejercicios diarios como el "escondite", caminar, y se voltea a partir de los 18 meses [43,44].
De hecho, de esta manera, el recién nacido puede desarrollar el razonamiento espacio-temporal, el sentido de dirección, la exploración espacial sacádica y la coordinación motora.
La actividad física activa diferentes redes neuronales respecto a la vida sedentaria; esto promueve el desarrollo de nuevas estrategias cognitivas caracterizadas por un mejor razonamiento espacio-temporal y habilidades de navegación, que son útiles en la vida social de una persona, particularmente en los deportes y la conducción [45,46].
Contribuciones de los autores: Todos los autores contribuyeron por igual a la recopilación y el procesamiento de los datos y revisaron críticamente el manuscrito. Todos los autores han leído y aceptado la versión publicada del manuscrito.
Financiamiento: Esta investigación no recibió financiamiento externo.
Declaración de la Junta de Revisión Institucional: Se renunció a la revisión ética y la aprobación de este estudio ya que las pruebas de detección descritas en el presente documento se realizaron como parte de evaluaciones rutinarias de atletas y sujetos sanos por las juntas científicas del Ente Nazionale Sordi (ENS) y la Federación Sport Sordi Italia ( FSSI).
Declaración de consentimiento informado: Se obtuvo el consentimiento informado de todos los sujetos involucrados en el estudio.
Declaración de disponibilidad de datos: Los datos están disponibles previa solicitud debido a restricciones de privacidad o ética. Los datos presentados en este estudio están disponibles previa solicitud al autor correspondiente. Los datos no están disponibles públicamente debido a los datos de salud de los pacientes.
Conflictos de intereses: Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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