Un estudio realizado con 3,5 millones de personas encuentra que SGLT2i puede reducir significativamente el riesgo de retinopatía grave

Recientemente, la conocida revista académica JAMA Network Open (IF: 13.8) publicó un estudio de cohorte de Taiwán, China, que incluyó a más de 3,5 millones de pacientes con diabetes tipo 2 (DT2). El estudio encontró que: con inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4i), pioglitazona y sulfonilureas, los sujetos que recibían inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2is) tenían un riesgo significativamente reducido de "sufrimientos que amenazan la visión". retinopatía". Los hallazgos fueron consistentes entre edad, sexo, comorbilidad y otros subgrupos.

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Las investigaciones sugieren que los SGLT2is no sólo se asocian con un riesgo reducido de nefropatía diabética, sino que también pueden ayudar a retrasar el desarrollo de la retinopatía diabética.

SGLT2i, nefropatía diabética y enfermedades oculares

La nefropatía diabética y la retinopatía diabética son "enfermedades hermanas" y tienen muchas similitudes en sus procesos fisiopatológicos.

➤Ambos comparten factores de riesgo comunes, como la obesidad, la diabetes y la hipertensión. La hiperglucemia puede activar múltiples vías bioquímicas en las células glomerulares y retinianas, promover la acumulación de estrés oxidativo y provocar inflamación crónica, daño celular, disfunción endotelial y engrosamiento de la membrana basal.

➤El flujo sanguíneo y la circulación en el glomérulo y la retina están regulados por la microvasculatura. El aumento del flujo sanguíneo aumenta la tensión de corte en los glomérulos y los capilares de la retina, lo que promueve la inflamación y las fugas.

➤Las etapas embrionarias del desarrollo de los riñones y los ojos ocurren simultáneamente, y el desarrollo de los órganos de los riñones y los ojos comparte múltiples genes.

➤Además, SGLT2 se expresa en células mesangiales renales y pericitos retinianos que pueden servir como sensores de glucosa para controlar la tensión celular y la regulación del flujo sanguíneo.

Los estudios han confirmado que los SGLT2 pueden desempeñar un papel beneficioso a la hora de retrasar la aparición y el desarrollo de la ERC. Dado que las enfermedades renales y oculares son "enfermedades hermanas", ¿puede el SGLT2i tener también un efecto beneficioso sobre la retinopatía diabética?

¡El riesgo de "retinopatía que amenaza la vista" en el grupo SGLT2i se redujo significativamente!

Los investigadores utilizaron la base de datos de investigación de seguros médicos de Taiwán para reclutar a 3.544.383 pacientes adultos con diagnóstico reciente de diabetes tipo 2 desde el 1 de enero de 2009 hasta el 31 de diciembre de 2019 y los siguieron hasta el 31 de diciembre de 2020. Los sujetos recibieron SGLT2i, DPP-4i y pioglitazona. y sulfonilureas desde el 1 de enero de 2016 hasta el 31 de diciembre de 2019. Después de una comparación de puntaje de propensión 1:1, comparamos el riesgo de retinopatía que amenaza la visión entre pacientes con diabetes tipo 2 que usan SGLT2i y otros fármacos antidiabéticos de segunda línea (incluidas pioglitazona, sulfonilureas, y DPP-4es).

El estudio encontró

El riesgo de retinopatía que amenaza la visión en usuarios de iSGLT2 se redujo significativamente en un 43 % en comparación con iDPP-4 (AHR 0.57), en un 25 % en comparación con pioglitazona (AHR 0.75 ), y 38% en comparación con las sulfonilureas (AHR 0.62).

Las curvas de Kaplan-Meier mostraron que en comparación con DPP-4i (3,52 vs. 6,13; P<0.001), pioglitazone (4.32 vs. 5.76; P<0.001) and sulfonylureas (2.94 vs. 4.67; P<0.001), SGLT2i Use is associated with a significant reduction in the cumulative incidence of sight-threatening retinopathy.

6 posibles mecanismos por los cuales SGLT2i reduce el riesgo de retinopatía

Existen varios mecanismos potenciales por los cuales SGLT2i se asocia con un riesgo reducido de retinopatía que amenaza la visión.

En primer lugar, los iSGLT2 pueden reducir la glucosa en sangre, la presión arterial, el ácido úrico y el peso corporal al aumentar la excreción renal de glucosa, sodio y ácido úrico, reduciendo así los riesgos asociados con la retinopatía diabética, el estrés oxidativo intracelular, la grasa visceral y las citoquinas proinflamatorias. .

En segundo lugar, SGLT2i puede reducir la apoptosis en la retina diabética y en las células endoteliales microvasculares humanas, independientemente de los efectos hipoglucemiantes.

En tercer lugar, SGLT2i reduce la inflamación de los pericitos, aumenta el control microcirculatorio y normaliza la captación de glucosa y la sobreproducción de colágeno tipo IV por parte de los pericitos retinianos.

En cuarto lugar, SGLT2i puede reparar el acoplamiento neurovascular retiniano dañado (incluida la desregulación del flujo sanguíneo retiniano y la disfunción neurorretiniana) en ratones con diabetes tipo 2 e inhibir la activación de las células gliales retinianas.

En quinto lugar, los experimentos con animales encontraron que SGLT2i puede reducir la fuga vascular retiniana y la expresión de VEGF.

En sexto lugar, los iSGLT2 pueden desempeñar un papel neuroprotector en la retina al regular negativamente el sistema nervioso simpático.

Brevemente, SGLT2i se asocia con mejoras metabólicas y microcirculatorias en el acoplamiento neurovascular de la retina y una reducción de la apoptosis de las células endoteliales microvasculares y de la retina, lo que reduce el riesgo de retinopatía que amenaza la visión.

Resumen de este artículo

El estudio de cohorte encontró que el iSGLT2 se asoció significativamente con un menor riesgo de retinopatía que amenaza la visión en comparación con el iDPP-4, la pioglitazona y las sulfonilureas. Este hallazgo sugiere que los iSGLT2 pueden no sólo desempeñar un papel en la reducción del riesgo de nefropatía diabética, sino que también desempeñan un papel beneficioso en el retraso de la progresión de la retinopatía diabética en pacientes con diabetes tipo 2.

¿Cómo trata Cistanche la enfermedad renal?

cistancheEs una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar diversas condiciones de salud, incluyendoriñónenfermedad. Se deriva de los tallos secos de Cistanche deserticola, una planta originaria de los desiertos de China y Mongolia. Los principales componentes activos de cistanche son los glucósidos feniletanoides,equinacósido, yacteosido, que se ha demostrado que tienen efectos beneficiosos sobreriñónsalud.

La enfermedad renal, también conocida como enfermedad renal, se refiere a una afección en la que los riñones no funcionan correctamente. Esto puede provocar una acumulación de productos de desecho y toxinas en el cuerpo, lo que provoca diversos síntomas y complicaciones. Cistanche puede ayudar a tratar la enfermedad renal a través de varios mecanismos.

En primer lugar, se ha descubierto que cistanche tiene propiedades diuréticas, lo que significa que puede aumentar la producción de orina y ayudar a eliminar los productos de desecho del cuerpo. Esto puede ayudar a aliviar la carga sobre los riñones y prevenir la acumulación de toxinas. Al promover la diuresis, cistanche también puede ayudar a reducir la presión arterial alta, una complicación común de la enfermedad renal.

Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos antioxidantes. El estrés oxidativo, causado por un desequilibrio entre la producción de radicales libres y las defensas antioxidantes del cuerpo, juega un papel clave en la progresión de la enfermedad renal. Las ies ayudan a neutralizar los radicales libres y reducir el estrés oxidativo, protegiendo así los riñones del daño. Los glucósidos feniletanoides que se encuentran en cistanche han sido particularmente eficaces para eliminar los radicales libres e inhibir la peroxidación lipídica.

Además, se ha descubierto que cistanche tiene efectos antiinflamatorios. La inflamación es otro factor clave en el desarrollo y progresión de la enfermedad renal. Las propiedades antiinflamatorias de Cistanche ayudan a reducir la producción de citocinas proinflamatorias e inhiben la activación de las vías obligatorias de la inflamación, aliviando así la inflamación en los riñones.

Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos inmunomoduladores. En la enfermedad renal, el sistema inmunológico puede estar desregulado, lo que provoca una inflamación excesiva y daño tisular. Cistanche ayuda a regular la respuesta inmune modulando la producción y actividad de las células inmunes, como las células T y los macrófagos. Esta regulación inmune ayuda a reducir la inflamación y prevenir mayores daños a los riñones.

Además, se ha descubierto que cistanche mejora la función renal al promover la regeneración de los tubos renales con células. Las células epiteliales de los túbulos renales desempeñan un papel crucial en la filtración y reabsorción de productos de desecho y electrolitos. En la enfermedad renal, estas células pueden dañarse, lo que provoca daños en la función renal. La capacidad de Cistanche para promover la regeneración de estas células ayuda a restaurar la función renal adecuada y mejorar la salud general de los riñones.

Además de estos efectos directos sobre los riñones, se ha descubierto que cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas del cuerpo. Este enfoque holístico de la salud es fundamental en la enfermedad renal, ya que la afección suele afectar a múltiples órganos y sistemas. Se ha demostrado que el che tiene efectos protectores sobre el hígado, el corazón y los vasos sanguíneos, que comúnmente se ven afectados por la enfermedad renal. Al promover la salud de estos órganos, cistanche ayuda a mejorar la función renal general y a prevenir complicaciones adicionales.

En conclusión, cistanche es una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar la enfermedad renal. Sus componentes activos tienen efectos diuréticos, antioxidantes, antiinflamatorios, inmunomoduladores y regenerativos, que ayudan a mejorar la función renal y proteger los riñones de daños mayores. , cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas, lo que lo convierte en un enfoque holístico para el tratamiento de la enfermedad renal.