El efecto y el mecanismo del ácido hialurónico del glucósido de Cistanche en la curación del hueso del tendón de la manga del hombro del conejo

[Abstracto]Objetivo: Investigar el efecto del complejo de ácido hialurónico glucósido de Cistanche en la cicatrización de la interfaz tendón-hueso después de la cirugía por lesión del manguito rotador en conejos y su mecanismo de acción. Método: Treinta conejos blancos machos de Nueva Zelanda fueron seleccionados y divididos aleatoriamente en grupo de cirugía simulada, grupo modelo, grupo de glucósido de cistanche, grupo de hialuronato de sodio y grupo de hialuronato de glucósido de cistanche, con 6 conejos en cada grupo. El grupo de cirugía simulada solo se sometió a una incisión y sutura en la piel del hombro, mientras que los otros grupos de conejos establecieron un modelo de lesión en la manga del hombro derecho y se sometieron a una cirugía de reconstrucción de la manga del hombro una semana después del modelado, seguido de una inyección intraarticular. Al grupo de cirugía simulada y al grupo modelo se les inyectó solución salina fisiológica, al grupo de glucósido de cistanche se le inyectó una solución de polvo liofilizado de suero que contenía glucósido de cistanche disuelto en solución salina, al grupo de hialuronato de sodio se le inyectó hialuronato de sodio inyectable y al grupo de glucósido de cistanche se le inyectó ácido hialurónico. Al grupo se le inyectó conjugado de ácido hialurónico con glucósido de cistanche una vez a la semana durante 5 semanas consecutivas. Después de 5 semanas de inyección, se sacrificaron los conejos de cada grupo y se detectó interleucina-1 en líquido articular del hombro mediante el método ELISA (IL-1), interleucina-6 (IL-6), tumor factor de necrosis - ( TNF － ) Contenido: La tinción HE se usó para la observación patológica del tejido de la interfaz tendón-hueso, y la inmunohistoquímica se usó para detectar la expresión positiva del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y el factor de crecimiento de fibroblastos básico (bFGF) en el tejido de la interfase tendón-hueso. Resultado: grupo de glucósido de Cistanche, grupo de hialuronato de sodio y grupo de hialuronato de glucósido de Cistanche IL-1 , IL － 6,TNF － El contenido fue significativamente menor que el del grupo modelo (P<0.05), and the IL-1 in the Cistanche glycoside hyaluronic acid group β, IL － 6,TNF － α The content was significantly lower than that of the icariin group and the sodium hyaluronate group (P<0.05). In the sham surgery group, the tendon and cartilage are tightly combined, and there is an inherent structure at the normal tendon-bone interface; In the model group, inflammatory cells and a few fibroblasts were scattered at the tendon-bone interface, and the connection was loose; The cistanche glycoside group and sodium hyaluronate group showed a closer connection between the cartilage and tendon collagen fibers at the tendon-bone interface, filled with more round like chondrocytes and fibroblasts, and some neovascularization was observed; Cistanche glycoside hyaluronic acid group tightly connects the cartilage and tendon collagen fibers at the tendon-bone interface, with a large number of round like chondrocytes and neovascularization. The average optical density values of VEGF and bFGF positive expression in the model group were significantly higher than those in the sham operation group (P<0.05);

Los valores promedio de densidad óptica de la expresión positiva de VEGF y bFGF en el grupo de glucósido de cistanche, el grupo de hialuronato de sodio y el grupo de hialuronato de glucósido de cistanche fueron significativamente más altos que los del grupo modelo (P<0.05), and the cistanche glycoside hyaluronate group was significantly higher than the cistanche glycoside group and sodium hyaluronate group (P<0. 05) 05).Conclusión: El ácido hialurónico glucósido de Cistanche puede promover la curación del tendón-hueso del manguito rotador después de una lesión del manguito rotador, y su mecanismo de acción puede estar relacionado con la reducción de la respuesta inflamatoria local, la promoción de la neovascularización y la proliferación y diferenciación de condrocitos y fibroblastos.

ginseng del desierto

[Palabras clave]glucósido de Cistanche; Ácido hialurónico; Lesión en la manga del hombro; Curación del hueso del tendón

La lesión del manguito del hombro es una enfermedad común de la articulación del hombro, que se trata principalmente con cirugía de reparación del manguito de los rotadores, pero el riesgo de que se vuelva a desgarrar después de la cirugía sigue siendo alto. Desde la perspectiva de la mecánica estructural, la curación tendón-hueso determina el éxito de la cirugía de reparación del manguito rotador, que es un tema de investigación candente en el campo de la medicina deportiva. Zhang Juntao et al. [1] confirmaron que la combinación de glucósidos de Cistanche y ácido hialurónico tiene un efecto protector sobre el cartílago articular y puede reducir las reacciones inflamatorias, proporcionando nuevas ideas para la investigación y el desarrollo de fármacos inyectables intraarticulares. Este experimento estableció un modelo de conejo de lesión del manguito rotador y realizó una cirugía de reparación del manguito rotador para observar el efecto del ácido hialurónico glucósido Cistanche en la curación del tendón y el hueso después de la cirugía de lesión del manguito rotador y explorar su posible mecanismo de acción. Los resultados se informan de la siguiente manera.

1. Materiales y Métodos Experimentales

1.1 Animales de experimentación

{{0}}Conejos blancos machos de Nueva Zelanda de un mes de edad, que pesaban 2,5-3,0 kg, se alimentaron de manera adaptativa con una sola jaula de alimento regular durante 1 semana y se confirmó que estaban sanos y enfermos -gratis.

1.2 Medicamentos experimentales

Cistanche glycoside: purity>98por ciento, Shanghai Ronghe Medical Technology Development Co., Ltd. Ácido hialurónico: pureza 98 por ciento, número de producto S7020, marca: Solarbio. Inyección de hialuronato de sodio (Alzhi): Biochemical Industry Co., Ltd., número de registro H20140533. Polvo liofilizado de suero que contiene glucósido de Cistanche: según la literatura [2], el glucósido de Cistanche se administró a conejos blancos de Nueva Zelanda por sonda, seguido de extracción de sangre y centrifugación para obtener el sobrenadante, que luego se liofilizó a baja temperatura y estéril. Polvo liofilizado de ácido hialurónico de glicósido de Cistanche: en referencia a la investigación de Zhang Juntao et al. [1], la icariina se convierte en amino glucósido de Cistanche a través de una reacción de protección de glicina amino, y su grupo amino se acopla con el grupo carboxilo del ácido hialurónico (proporción molar 1:10) para obtener la combinación de glucósido de Cistanche y ácido hialurónico, que luego se liofiliza a baja temperatura y se esteriliza.

extracto de cistanche en polvo

1.3 Reactivos experimentales

Kit de factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) (producido por Ryan Biotechnology Co., Ltd. en los Estados Unidos, número 19003-1-AP); Kit básico de factor de crecimiento de fibroblastos (bFGF) (producido por Beijing Boorsen Biotechnology Co., Ltd., número bs-0219R). Interleucina-1 ( IL － 1 ), interleucina-6 (IL-6), factor de necrosis tumoral - ( TNF － ) kit ELISA (producido por Hunan Aifang Biotechnology Co., Ltd., producto número: ml027836, ml051629, ml001696).

Experimento Cistanche deserticola

Haga clic aquí para ver los productos Cistanche

【Pregunte por más】 Correo electrónico:cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692

1.4 Métodos experimentales

1. 4. 1 Agrupación y modelado

Treinta conejos blancos machos se dividieron aleatoriamente en el grupo de cirugía simulada, el grupo modelo, el grupo de glucósidos de cistanche, el grupo de hialuronato de sodio y el grupo de hialuronato de icariina, con 6 conejos en cada grupo. El grupo de cirugía simulada solo se sometió a una incisión y sutura en la piel del hombro, mientras que los otros grupos establecieron un modelo de lesión del manguito rotador utilizando métodos de referencia [3]. Método de operación específico: fije el conejo experimental en una caja fija e inyecte 10 por ciento de pentobarbital 30 mg/kg en la vena del oído para anestesia general. Después de una anestesia exitosa, coloque el conejo en posición prona sobre la mesa de operaciones. Usando el punto de inserción del tendón del supraespinoso de la articulación del hombro derecho como centro del círculo, prepare y limpie el área con un radio de 3 cm, desinféctela con yodo y coloque una toalla perforada. Cortar la piel, el tejido subcutáneo y la fascia capa por capa longitudinalmente en el exterior de la articulación del hombro derecho, hasta el músculo deltoides, separar pasivamente sus fibras musculares hasta que se vea el tubérculo mayor del húmero y la inserción del tendón del músculo supraespinoso, corte transversalmente el tendón del músculo supraespinoso y corte aproximadamente 0,5 cm en la inserción × Se utilizó tejido tendinoso de 0,5 cm para crear un modelo de lesión del manguito rotador. Para facilitar la localización de la cirugía de reconstrucción del manguito rotador, se marcó el tendón transverso con puntos de sutura. Después del enjuague y la hemostasia, sutura la herida capa por capa y envuélvala con una gasa estéril. A todos los conejos se les administró una inyección intramuscular de 20 UI de penicilina durante 3 días después de la cirugía para prevenir la infección, y las heridas se desinfectaron y cambiaron con yodo complejo. Cada modelo de conejo se sometió a una cirugía de reconstrucción de la manga del hombro después de 1 semana de modelado.

1. 4. 2 Cirugía de reconstrucción de la manga del hombro e intervención postoperatoria

Bajo el principio de esterilidad, la anestesia, la fijación y la desinfección se realizan de la misma manera que durante la fabricación de moldes. Abra la incisión original, encuentre la sutura para cortar el tendón del supraespinoso, libere la adherencia del tejido circundante, libere el tendón y tire del extremo roto hacia el punto de inserción del nódulo grande sin tensión; Limpie el exceso de tejido en la superficie del nódulo grande y luego taladre 2 orificios óseos con un alambre de Kirschner (diámetro 1 mm). Utilice una sutura de puente de Mason Allen mejorada para suturar firmemente el tendón del músculo supraespinoso en el punto de inserción con la sutura Aishibang n.º 2. Luego enjuague y detenga el sangrado. Inyectar 0,2 ml de solución salina fisiológica en la articulación del grupo modelo. El grupo de glucósidos de Cistanche se inyectó con 0,2 ml de solución de polvo liofilizado de suero medicado con glucósidos de Cistanche disueltos en solución salina fisiológica ( según la cantidad de polvo liofilizado correspondiente a 7 mL de suero), al grupo de hialuronato de sodio se le inyectó {{10}}.2 mL de hialuronato de sodio inyectable, y al grupo de ácido hialurónico glucósido de Cistanche se le inyectó con 0.2 mL de solución conjugada de ácido hialurónico con glucósidos de Cistanche disueltos en solución salina fisiológica (el contenido de glucósidos de Cistanche es el mismo que el del grupo de glucósidos de Cistanche), y se cerró la herida capa por capa, desinfección con yodo complejo, apósito estéril y envoltura de vendaje. Los animales posoperatorios se criaron en una sola jaula, se inyectaron antibióticos por vía intramuscular y se realizaron cambios de vendajes locales para prevenir infecciones. Después de la cirugía, cada grupo recibió una inyección local del fármaco correspondiente debajo del pico del hombro derecho cada 7 días. En el grupo de operación simulada, se inyectaron 0,2 ml de solución salina fisiológica durante 5 semanas.

1.5 Indicadores y métodos de observación

1. 5. 1 Contenido de factores inflamatorios en el líquido articular del hombro

Después de 5 semanas de inyección, se sacrificaron los conejos de cada grupo, se cortó la cápsula articular del hombro, se extrajo el líquido de la articulación del hombro con una jeringa desechable y se centrifugó el sobrenadante. Detección de IL-1 en líquido articular del hombro mediante el método ELISA, IL － 6,TNF － Contenido.

1. 5. 2 Morfología histopatológica de la unión tendón-hueso tras cirugía de reconstrucción del manguito rotador

Tome el hueso, el tejido del cartílago y el tejido del tendón del músculo supraespinoso del nódulo grande de la unión tendón-hueso dentro de los 3 cm alrededor del centro del punto de inserción del tendón-hueso de la sutura de la cirugía de reconstrucción. Corte bruscamente el tendón del músculo supraespinoso a una distancia de unos 3 cm desde el punto de inserción del tendón-hueso, recorte y elimine el exceso de tejido blando y guárdelo y fíjelo con poliformaldehído. Prepare las secciones de parafina y observe las estructuras similares de la superficie normal del tendón-hueso mediante la tinción con HE.

1. 5. 3Expresión positiva de VEGF y bFGF en el tejido de la unión tendón-hueso después de la cirugía de reconstrucción del manguito rotador

Tomar muestras de tejido y teñirlas con el método SP. Los resultados positivos indican una tinción amarilla o amarillo pardusca del citoplasma o del núcleo. Utilice el software de análisis IPP para medir el valor de densidad óptica promedio. Cuanto mayor sea el valor de densidad óptica promedio, más positiva será la expresión de VEGF y bFGF.

1.6 Métodos estadísticos

Se utilizó el software SPSS 22.0 para la clasificación y el análisis de los datos. Todos los datos de medición fueron probados para la normalidad. Los datos de medición que se ajustan a la distribución normal y tienen la misma varianza se describieron utilizando la media ± desviación estándar (x # ± s). Se usó el análisis de varianza para la comparación entre múltiples grupos, y se usó la prueba LSD para la comparación entre dos grupos. Nivel de inspección=0． 05, P ＜ 0. 05 representa una diferencia estadísticamente significativa.

2 resultados

2.1 IL-1 en fluido de la articulación del hombro de conejos en cada grupo, IL-6 y TNF - Comparación de contenido

IL-1 en líquido de la articulación del hombro del grupo modelo, IL －6,TNF － El contenido fue significativamente mayor que en otros grupos (P<0.05); Cistanche glycoside group, sodium hyaluronate group, and Cistanche glycoside hyaluronate group IL-1 β, IL － 6,TNF － α The content was significantly lower than that of the model group (P<0 05), and the glycoside hyaluronic acid group IL-1 of Cistanche deserticola β, IL － 6, TNF － α The content was significantly lower than that of the Cistanche glycoside group and the sodium hyaluronate group (P<0.05), and there was no statistically significant difference in the content of each indicator between the Cistanche glycoside group and the sodium hyaluronate group (P>0.05). Ver Tabla 1.

Tabla 1 IL-1 en el líquido articular del hombro de conejos en el grupo de cirugía simulada y después de la cirugía de reconstrucción de la lesión del manguito rotador en cada grupo, IL-6 y TNF - Comparación de contenido (x # ± s, pg/ ml)

Nota: ① En comparación con el grupo de cirugía simulada, P<0.05; ② Compared with the model group, P<0.05; ③ Compared with the Cistanche glycoside hyaluronic acid group, P<0.05.

2. Rendimiento de la tinción con 2 HE del tejido de interfaz tendón-hueso en cada grupo de conejos

En el grupo de cirugía simulada, los tendones y cartílagos de los conejos se combinaron estrechamente, con líneas de marea claras. Las fibrocondrias y las fibras tendinosas estaban distribuidas en paralelo y dispuestas de manera regular, y la interfaz normal tendón-hueso tenía una estructura inherente; En el grupo modelo, las células inflamatorias y algunos fibroblastos estaban dispersos en la interfaz tendón-hueso y la conexión estaba suelta; La interfaz tendón-hueso del grupo de glucósido de cistanche y el grupo de hialuronato de sodio en conejos está más unida que la del grupo modelo, llena de condrocitos y fibroblastos más redondos y parcialmente neovascularizada; El grupo de ácido hialurónico del glucósido de Cistanche conecta estrechamente las fibras de colágeno del cartílago y el tendón en la interfaz tendón-hueso, con una gran cantidad de condrocitos redondos y neovascularización. Ver Figura 1.

Figura 1 Tinción HE del tejido de la interfase tendón-óseo en el grupo de cirugía simulada y reconstrucción de la lesión del manguito rotador en cada grupo de conejos (× 200)

2.3 Expresión positiva de VEGF y bFGF en los tejidos de la interfaz tendón-hueso de conejos en cada grupo

Los valores promedio de densidad óptica de expresión positiva de VEGF y bFGF en el grupo modelo fueron significativamente más altos que los del grupo de operación simulada (P<0.05); The average optical density values of VEGF and bFGF positive expression in the cistanche glycoside group, sodium hyaluronate group, and cistanche glycoside hyaluronate group were significantly higher than those in the model group (P<0.05), and the cistanche glycoside hyaluronate group was significantly higher than the cistanche glycoside group and sodium hyaluronate group (P<0.05). The sodium hyaluronate group was significantly higher than the cistanche glycoside group (P<0.05). See Figure 2 and Table 2.

Figura 2: Expresión positiva de VEGF y bFGF en el tejido de interfaz tendón-óseo de conejos en el grupo de cirugía simulada y después de la cirugía de reconstrucción de la lesión del manguito rotador en cada grupo (tinción inmunohistoquímica, × 200)

Tabla 2 Comparación de la densidad óptica promedio de la expresión positiva de VEGF y bFGF en los tejidos de la interfaz tendón-óseo de conejos en el grupo de cirugía simulada y después de la cirugía de reconstrucción de la lesión del manguito rotador en cada grupo (x # ± s)

Nota: ① En comparación con el grupo de cirugía simulada, P<0.05; ② Compared with the model group, P<0.05; ③ Compared with the Cistanche glycoside hyaluronic acid group, P<0.05; ④ Compared with the Cistanche glycoside group, P<0.05.

3. Discusión

La lesión del manguito del hombro es más común en las poblaciones de mediana edad y de edad avanzada, y el envejecimiento de la población ha convertido gradualmente a la lesión del manguito del hombro en un problema de salud pública de gran preocupación. Después de un desgarro del manguito de los rotadores, es difícil curarse por sí solo. Los pacientes con desgarros leves pueden mejorar los síntomas clínicos mediante un tratamiento conservador, mientras que los pacientes con grandes desgarros del manguito rotador requieren tratamiento quirúrgico. La superficie tendón-hueso de la tuberosidad mayor del húmero es un punto débil en la mecánica. Aunque la forma anatómica del ligamento se ha reconstruido después del tratamiento de la lesión del manguito de los rotadores, su resistencia biomecánica aún es insuficiente, acompañada de pérdida ósea, y la tensión es difícil de transmitir razonablemente. Existe el riesgo de volver a desgarrarse durante el ejercicio [4]. De acuerdo con estadísticas de datos relevantes, la tasa de desgarro del manguito rotador en diferentes esquemas quirúrgicos oscila entre el 38 % y el 90 % [5-6]. En la actualidad, los investigadores clínicos están constantemente explorando nuevos medicamentos y métodos de tratamiento para mejorar la capacidad de cicatrización de las interfaces tendón-hueso del manguito rotador, como el trasplante de periostio, el plasma autólogo rico en plaquetas (APRP), las células del estroma de la médula ósea (MSC), el crecimiento y otros biomateriales y factores biológicos. Sin embargo, debido a los requisitos del equipo técnico y los altos costos, no pueden ser ampliamente utilizados en la práctica clínica [7].

El ácido hialurónico es una sustancia mucopolisacárido que puede lubricar la articulación de la rodilla, cubrir y proteger el cartílago articular. En la práctica clínica, la inyección de hialuronato de sodio en la cavidad articular se usa comúnmente para tratar la osteoartritis de rodilla, lo que puede reducir la respuesta inflamatoria de las articulaciones óseas y reducir la secreción de líquido articular inflamatorio [8]. Hao Qinghai et al. [9] encontraron en su experimento que el uso local de ácido hialurónico puede promover la curación de la interfaz tendón-hueso después de la reconstrucción del músculo semitendinoso autólogo del ligamento cruzado anterior en conejos. Yang Yanfei et al. [10] confirmaron que el tratamiento con ácido hialurónico para la osteoartritis de rodilla puede promover la reparación del cartílago y al mismo tiempo reducir las reacciones inflamatorias.

La medicina tradicional china tiene ventajas únicas en el tratamiento de enfermedades como fracturas y tendones. Los glucósidos de Cistanche son componentes importantes de Cistanche deserticola que ejercen efectos medicinales. Cistanche deserticola es una medicina herbal china que tonifica los riñones y los huesos, puede beneficiar la esencia y el qi, fortalecer los músculos y los huesos y nutrir la cintura y las rodillas. La combinación de ácido hialurónico glucósido de Cistanche preparada por Zhang Juntao et al. [1] puede usarse localmente para reparar condrocitos de conejo. Numerosos estudios han encontrado que la icariina puede regular la proliferación y diferenciación de osteoblastos, condrocitos y células tendinosas, y tiene un buen efecto preventivo y terapéutico sobre la osteoporosis y la degeneración del cartílago [11-12]. Luo et al. [13] informaron que los glucósidos de Cistanche pueden mejorar la degeneración del cartílago y promover la diferenciación en ratones con osteoartritis, lo que puede estar relacionado con la regulación al alza de la expresión de la proteína relacionada con la hormona paratiroidea y la regulación a la baja de la expresión de la proteína del puercoespín indio. dang et al. [14] encontraron que el glucósido de cistanche puede inducir la formación de fibras de estrés de actina a través de la vía de señalización MAPK. Li Lei et al. [15] encontraron que los glucósidos de Cistanche pueden promover la proliferación de células madre mesenquimales de la médula ósea de conejo e inducir la diferenciación en osteoblastos.

extracto de cistanche en polvo

Estudios relacionados han demostrado que la inflamación ocurre localmente después de una lesión del manguito de los rotadores, lo que lleva a la liberación de una gran cantidad de factores inflamatorios. La detección del contenido de factores inflamatorios relacionados en el líquido articular del hombro puede evaluar el grado de lesión del manguito rotador [16]. Los resultados de este experimento muestran que el contenido de IL-1 en el líquido de la articulación del hombro del grupo modelo, IL － 6,TNF － fue significativamente mayor que el del grupo de cirugía simulada, lo que indica una respuesta inflamatoria local significativa después de la cirugía rotatoria. lesión del manguito. IL-1 en líquido articular del hombro del grupo de glucósidos de Cistanche, grupo de hialuronato de sodio y grupo de hialuronato de glucósidos de Cistanche, IL － 6,TNF － El contenido de icariina, hialuronato de sodio y la combinación de glucósidos y ácido hialurónico puede reducir la inflamación, y el efecto antiinflamatorio de la combinación de ácido hialurónico de glucósidos es más significativo. La tinción con HE mostró que la interfaz tendón-hueso del grupo de glucósido de Cistanche, el grupo de hialuronato de sodio y el grupo de ácido hialurónico del glucósido de Cistanche estaba más estrechamente unida, llena de condrocitos y fibroblastos más redondos y parcialmente neovascularizada. Entre ellos, las fibras de colágeno del cartílago y el tendón en la interfaz tendón-hueso del grupo del ácido hialurónico del glucósido de Cistanche estaban estrechamente conectadas, con una gran cantidad de condrocitos redondos y células neovascularizadas. Análisis y regulación de osteoblastos por glucósido de Cistanche La proliferación y diferenciación de condrocitos y células tendinosas están relacionadas.

Estudios previos han confirmado que el efecto de las preparaciones de la medicina tradicional china, como el tendón continuo y el injerto óseo, en la promoción de la curación de la interfaz tendón-hueso del manguito rotador se logra mediante la regulación positiva de la expresión de VEGF y bFGF [17]. En circunstancias normales, VEGF y bFGF casi no se expresan, y solo en condiciones patológicas, su síntesis aumenta, favoreciendo la reparación tisular. VEGF puede actuar específicamente sobre las células endoteliales vasculares, estimular la unión de las células endoteliales vasculares dañadas a los receptores, promover la proliferación y diferenciación de células endoteliales y promover la proliferación y formación de nuevos microvasos. Puede acelerar la reconstrucción de las redes capilares y mejorar la circulación sanguínea local [18]; Además, VEGF es un factor inductor osteogénico que puede promover la maduración y diferenciación de osteoblastos y el aumento de condrocitos, lo que promueve la curación de la interfaz tendón-hueso [19]. El BFGF es liberado por las células de los tendones y los fibroblastos, lo que puede estimular la formación de nuevos vasos sanguíneos al promover la proliferación y migración de fibroblastos. Su nivel de expresión aumenta durante el proceso de curación del tendón-hueso del manguito de los rotadores, lo que induce el crecimiento del tejido cartilaginoso en el tendón, promueve la proliferación y diferenciación de células mesenquimales y une estrechamente la interfaz tendón-hueso; BFGF también puede aumentar la expresión de VEGF, promover la regeneración de la red capilar en la interfaz tendón-hueso y contribuir a la curación tendón-hueso [20]. Los resultados de este experimento mostraron que los valores promedio de densidad óptica de la expresión positiva de VEGF y bFGF en el grupo de glucósido de cistanche, el grupo de hialuronato de sodio y el grupo de hialuronato de glucósido de cistanche fueron significativamente más altos que en el grupo modelo, y el grupo de hialuronato de glucósido de cistanche fue significativamente mayor. que el grupo de glucósidos de cistanche y el grupo de hialuronato de sodio.El grupo de hialuronato de sodio fue significativamente mayor que el grupo de glucósidos de cistanche. Se infiere que el ácido hialurónico glucósido de Cistanche puede promover la proliferación y diferenciación de las células endoteliales vasculares y la regeneración de redes microvasculares en la interfaz tendón-hueso mediante la regulación positiva de la expresión de VEGF y bFGF, promoviendo así la curación tendón-hueso. Además, el efecto del ácido hialurónico del glucósido de Cistanche en la promoción de la curación del tendón y el hueso de la manga del hombro es más significativo que el del glucósido de Cistanche y el hialuronato de sodio solos, y los dos tienen un efecto promotor sinérgico.

Beneficios de la cistanche tubulosa

En resumen, tanto los glucósidos de Cistanche como el ácido hialurónico tienen efectos terapéuticos definidos en el tratamiento de enfermedades óseas y articulares. La combinación de los dos tiene un efecto sinérgico, que puede reducir de manera más efectiva el contenido de factores inflamatorios relacionados en el líquido de la articulación del hombro después de una lesión del manguito de los rotadores, reducir las reacciones inflamatorias y mejorar el entorno de curación de la superficie del tendón-hueso; Puede aumentar significativamente la expresión de VEGF y bFGF en la interfaz tendón-hueso, promover la neovascularización, proliferación y diferenciación de condrocitos y fibroblastos, y promover la curación tendón-hueso. Sin embargo, el mecanismo de acción específico del ácido hialurónico glucósido de Cistanche aún necesita más investigación y exploración.

[Referencia]

[1] Zhang Juntao, Zhang Donglin, Wu Chaochao, et al. Preparación del conjugado de ácido hialurónico con glucósido de Cistanche y su efecto protector sobre el tejido cartilaginoso de conejo con defecto del cartílago articular de la rodilla [J]. Diario médico de Shandong, 2018, 58 (16): 30-33

[2] Zhang Juntao, Wang Ping, Yang Guang, et al. El efecto de la cápsula de Xianlinggubao que contiene suero sobre la función de proliferación y secreción de los condrocitos de conejo [J]. Revista china de medicina tradicional china, 2016, 31 (4): 1479-1482

[3] Li Fenglong, Jiang Chunyan, Lu Yi, et al. Establecimiento de un modelo de lesión del manguito rotador en conejo y estudio histológico preliminar [J]. Investigación de ingeniería de tejidos de China, 2012, 16 (20): 3685-3689

［4］ Muller B, Bowman KJ, Bedi A． Cicatrización del injerto de LCA y productos biológicos［J］． Clin Sports Med, 2013, 32( 1) : 93 － 109．

[5] Cao Yinsheng, Wan Yunfeng. Progreso de la investigación sobre la curación del hueso del tendón después de la reparación del desgarro del manguito rotador [J]. Trauma óseo de China, 2018, 31 (12): 1172-1179

[6] Deng Yingjie, Xiao Yuchen, Fang Rui. Comparación de la eficacia clínica entre la artroscopia completa de hombro y el tratamiento con incisión pequeña para la lesión del manguito de los rotadores [J]. Revista china de endoscopia, 2020, 26 (10): 19-24

Zhao Yang, Dai Haifeng, Liu Shasha, et al. La eficacia del periostio autólogo en la promoción de la curación del hueso del tendón del manguito rotador de conejo ［ J ］. Revista china de medicina comparativa, 2018, 28 (2): 74-79

［8］ Cooper C,Ｒannou F,Ｒichette P,et al． Uso de ácido hialurónico intraarticular en el tratamiento de la artrosis de rodilla en la práctica clínica［J］． Cuidado de la artritis Ｒes (Hoboken), 2017,69( 9) : 1287 － 1296．

[9] Hao Qinghai, Li Hanxiu, Chu Tao y otros. Análisis biomecánico de hialuronato de sodio combinado con gel de proteína morfogenética ósea humana recombinante 2 en la curación del hueso del tendón de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior de conejo con músculo semitendinoso autólogo ［ J ］. Investigación de ingeniería de tejidos y rehabilitación clínica de China, 2008, 12 (49): 9669-9672

[10] Yang Yanfei, Zhou Xin, Zhou Jing, et al. Eficacia a corto plazo del ácido hialurónico combinado con inyección intraarticular de glucocorticoides en el tratamiento de la artrosis de rodilla [J]. Revista china de ortopedia, 2020, 40 (10): 644-652

[11] Yang Liu, Yin Hong, Qian Weiqing, et al. Progreso de la investigación sobre el efecto de Cistanche deserticola en osteoblastos y osteoclastos [J]. Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine, 2015, 49 (2): 94-96

[12] Zhang Li, Zhang Yang, Wang Xuping, et al. El mecanismo de regulación de miR-34a-5p por los flavonoides totales de Cistanche deserticola para proteger a los osteoblastos de la lesión inducida por lipopolisacáridos [J]. Boletín farmacológico chino, 2020, 36 (8): 1158-1164

［13］ Luo J, Yang Z, Ma Y, et al． LGＲ4 es un receptor para ＲANKL y regula negativamente la diferenciación de osteoclastos y la resorción ósea［J］． Nat Med ,2016,22( 5) : 539 － 546．

［14］Dang PN,Dwivedi N,Phillips LM,et al． Suministro controlado de factor de crecimiento dual a partir de micropartículas incorporadas en agregados de células madre mesenquimales derivadas de médula ósea humana para ingeniería mejorada de tejido óseo a través de la osificación endocondral［J］． Stem Cells Transl Med, 2016,5(2): 206 － 217．

[15] Li Lei, Zheng Huailiang, Kou Yu, et al. Estudio sobre la diferenciación de células madre mesenquimales de médula ósea a osteoblastos inducida por glucósido de cistanche [J]. Revista china de medicina tradicional china, 2018, 33 (6): 2599-2601

［ 16 ］ Guo Rui, Dong Yun, Yang Yong, et al. La expresión y el significado clínico de los factores inflamatorios en ratas con lesión del manguito rotador ［ J ］. Revista de la Universidad de Jinan (Edición de Ciencias Naturales y Medicina), 2020, 41 (5): 455-460467

[17] Él Jiang. El efecto de Xujin Jiegu Liquid en la curación del hueso del tendón del manguito rotador de conejo y la expresión de VEGF y bFGF [D]. Changsha: Universidad de Medicina Tradicional China de Hunan, 2019

［18］Yancopoulos GD, Davis S, Gale NW, et al. Factores de crecimiento vasculares específicos y formación de vasos sanguíneos［J］． Naturaleza, 2000, 407 (6801): 242 － 248．

［19］Uggen JC,Dines J,Uggen CW,et al． La terapia génica del tendón modula el entorno de reparación local en el hombro ［J］． J Am Osteopath Assoc,2015,105( 1) : 20 － 21．

［20］Wu G, Xu PC, Wu P, et al． Avances en el tratamiento de lesiones del manguito rotador por citoquinas［J］． Frente Biosci, 2017, 22( 3) : 516 － 529．