El impacto de medir la función renal dividida en la función renal posterior a la donación: un estudio de cohorte retrospectivo

Kelly C. Harper y otros

Resumen

Fondo

Los estudios han informado una concordancia entre la tomografía computarizada (TC) y la renografía para la determinación de la divisiónriñónfunción. Sin embargo, su correlación con la posdonaciónriñónla función sigue sin estar clara. Comparamos las mediciones de TC con la renografía en la evaluación de splitriñón(SKF) y sus correlaciones con la función renal post-donación.

Métodos

Se evaluó un estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro de 248 donantes del 1 de enero al 2009-31 de julio de 2019. Se utilizaron correlaciones de Pearson para evaluar la post-donaciónriñónfunción con renografía y mediciones basadas en TC. Además, examinamos grupos de alto riesgo con diferencias SKF superiores al 10 % en la renografía y donantes con una TFG posterior a la donación inferior a 60 ml/min/1,73 m2.

Resultados

El 62 % de los donantes eran mujeres con una TFGe media (desviación estándar) antes de la donación de 99 (20) y una TFGe posterior a la donación de 67 (22) ml/min/1,73 m2 a los 31 meses de seguimiento. La post-donaciónriñónla función se correlacionó deficientemente tanto con las mediciones basadas en TC como con la renografía, incluido el subgrupo de donantes con eGFR posterior a la donación inferior a 60 ml/min/1,73 m2 (menos de 0,4 para todos) . Hubo concordancia entre las mediciones basadas en TC y la renografía para la determinación de SKF (concordancia de Bland-Altman [sesgo, límites de concordancia del 95 %] pornografía frente a: volumen de TC, 0,76 %, -7,60– 9,15 %, elipsoide modificado, 1,01 %, -8,38–10,42 %, dimensión CC, 0,44 %, -7,06–7,94); sin embargo, CT pasó por alto SKF en más del 10 por ciento y encontró renografía en 20 de 26 (77 por ciento) de los donantes.

Conclusiones

En un estudio de un solo centro de 248 donantes vivos, no encontramos correlación entre la TC o la renografía y la TFGe posterior a la donación. Se necesita más investigación para determinar las formas óptimas de predecir el restoriñónfunción después de la donación.

Contacto: ali.ma@wecistanche.com

Introducción

donante vivoriñónEl trasplante proporciona una mejor supervivencia del paciente y del injerto para los pacientes conriñónfracaso en comparación con el trasplante de riñón de donante fallecido [1,2]. Sin embargo, el número de trasplantes de riñón de donantes vivos no ha cambiado desde 2008, mientras que la necesidad ha aumentado en Canadá, aunque el número de trasplantes de riñón vivosriñónlos trasplantes ha aumentado en otros países [3–5]. El proceso de evaluación requerido para la donación de riñón en vida es costoso y lleva mucho tiempo, y requiere pruebas exhaustivas y múltiples visitas médicas. Los donantes de riñón han destacado la simplificación del proceso de evaluación de donantes como una prioridad. Si lo hace, puede traducirse en un mayor número de trasplantes de riñón de donantes vivos, lo que lleva a la investigación de pruebas redundantes y la eficiencia del estudio del candidato a donante [6].

La tomografía computarizada (TC) abdominal se realiza como parte del estudio del donante vivo en donantes potenciales para evaluar la vasculatura, ayudar con la planificación quirúrgica y excluir a aquellos con hallazgos incidentales y anatomía inadecuada para el trasplante. Las pruebas de función renal dividida también ayudan a guiar la selección delriñónpara el trasplante, con preferencia por dejar al donante con el riñón de mayor funcionamiento. Las mediciones del tamaño de cada riñón se realizan con las recomendaciones actuales que sugieren que se realice una renografía nuclear (renografía) para determinar la función de cada riñón (es decir, función renal dividida) solo en pacientes con una diferencia en la longitud del riñón superior a 1 cm en la TC [7,8 ]. Sin embargo, no está claro si todos los programas de donantes individuales deben adoptar este método por sí solo, dada la falta de datos a largo plazo sobre su capacidad para predecir el tiempo restante después de la donación.riñónfunción [9–14]. Esto es especialmente preocupante para los donantes con una diferencia clínicamente significativa en la función renal dividida en la renografía que no se detecta en la TC y los donantes con una TFGe baja después de la donación. Varias instituciones canadienses aún realizan renografías en todos los donantes potenciales, incluidas aquellas que realizan una evaluación de un día de los candidatos a donantes [8,15]. Nuestra institución se encuentra entre este grupo, actualmente reexaminando nuestra práctica, lo que nos proporciona una gran población no consecutiva y un conjunto de datos de los últimos años.

Los objetivos de nuestro estudio fueron determinar si las mediciones basadas en TC y la renografía pueden predecir la post-donaciónriñónfunción. Además, examinamos específicamente a las personas de alto riesgo con una función renal dividida de más del 10 por ciento en la renografía. Presumimos que las mediciones basadas en TC serían equivalentes a la evaluación basada en renografía de splitriñóny predecir la función renal post-donación.

materiales y métodos

El protocolo del estudio fue aprobado por la Junta de Ética de Investigación de la Red de Ciencias de la Salud del Hospital de Ottawa (Protocol ID 20190489-01H) y está publicado en Open Science Framework. El estudio se informa de acuerdo con la declaración The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) (tabla S1 en archivo S1) [16]. Los identificadores de los pacientes se utilizaron para la recopilación de datos, pero luego se desidentificaron en el punto de análisis. Se accedió a los registros médicos de los pacientes desde octubre de 2019 hasta septiembre de 2020 y los pacientes no buscaron tratamiento. La Junta de Ética en Investigación del Hospital de Ottawa renunció a la necesidad de consentimiento informado para este estudio. Los datos contienen información confidencial y potencialmente desidentificadora del paciente y solo están disponibles a través de la Junta de Ética en Investigación de la Red de Ciencias de la Salud de Ottawa (www.ohri.ca/ohsn-reb, Civic Box 675, 725 Parkdale Avenue, Ottawa, Ontario K1Y 4E9 613-798-5555 Ext. 16719 Fax: 613-761-4311) para investigadores que cumplan con los criterios de acceso a datos confidenciales.

Llevamos a cabo un estudio de cohorte retrospectivo de todos los vivos consecutivosriñóndonantes en el LivingRiñónPrograma de donantes en The Ottawa Hospital, un hospital de atención terciaria, desde el 1 de enero de 2009 hasta el 31 de julio de 2019. Todos los donantes de nuestro programa de donantes vivos de riñón se someten a una renografía nuclear, además de una TC. La información demográfica del donante,riñóndonación (izquierda versus derecha), creatinina sérica antes y después de la donación, fechas de medición y tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) por la ecuación de la Colaboración Epidemiológica de Enfermedades Renales Crónicas (CKD-EPI) se recopilaron del registro de salud electrónico. Nuestro centro requiere 2 estimaciones separadas de la TFG antes de la donación y no exige la medición directa de la TFG, según las pautas canadienses [8]. Se incluyeron todos los donantes con imágenes adecuadas disponibles, incluidas las imágenes realizadas en otras instituciones. Los donantes fueron excluidos si la TC y el renograma nuclear se realizaron con más de 3 meses de diferencia, si los resultados de las imágenes no estaban disponibles o si las imágenes eran incompatibles con el sistema de archivo y comunicación de imágenes de imágenes (PACS) (McKesson Technology Systems, GA, EE. UU.) o estaciones de trabajo Hermes (Hermes Medical Solutions, Estocolmo, Suecia). Además, los donantes fueron excluidos si tenían expedientes incompletos, definidos como creatinina sérica no disponible, fecha de donación o visitas de seguimiento.

Renografía nuclear y mediciones basadas en TC

Cada donante se sometió a una medición retrospectiva de renografía nuclear. La región de interés de cadariñónse dibujó manualmente para generar una curva de tiempo-actividad a partir de las imágenes. Las áreas de las curvas de tiempo-actividad determinaron la función dividida de cada riñón en 1 a 3 minutos. La renografía nuclear en nuestra institución se habría realizado inicialmente con 259–370 MBq(7.0–10,0 mCi) de dietilentriaminopentacetato (Tc99m-DTPA) marcado con tecnecio o mercaptoacetiltriglicina marcado con tecnecio (Tc99m -MAG3). Se realizaron imágenes dinámicas del abdomen posterior o anterior y posterior con un escáner ECAM de dos cabezas (Siemens Medical Solutions, EE. UU.) durante 30 minutos.

Se obtuvieron tres mediciones retrospectivas basadas en TC: i) dimensión craneocaudal (CC) bidimensional ii) volumen elipsoide modificado bidimensional y iii) volumen tridimensional. Las mediciones de TC bidimensionales se obtuvieron en el software PACS con la manipulación de las imágenes para proporcionar una orientación oblicua a lo largo delriñónverdadero eje largo. El volumen del elipsoide modificado se calculó volumen=largo x ancho x espesor x (pi/6) según Soga et al. para permitir la inferencia de volumen a partir de mediciones 2D, lo que requiere mediciones craneocaudales (longitud), anterolateral (anchura) y anteroposterior (grosor) [17]. La volumetría por TC tridimensional se realizó con el software AquariusNET (TeraRecon, Foster-City, California) utilizando un contorno semiautomático con exclusión de las estructuras circundantes, incluida la vasculatura y los sistemas colectores. Las mediciones de TC se obtuvieron en la fase corticomedular siempre que estuviera disponible. Si no estaba disponible, la fase arterial se utilizó preferentemente sobre la imagen de fase sin contraste para proporcionar una mayor resolución de contraste entre los tejidos adyacentes.

Dos investigadores (residentes de radiología diagnóstica de tercer año, KH y NA) realizaron todas las mediciones de imágenes de forma independiente para determinar el acuerdo entre evaluadores. Un investigador (KH) realizó mediciones dos veces para lograr un acuerdo entre evaluadores, con un período de al menos una semana entre las mediciones. Los investigadores estaban cegados a las mediciones anteriores o cualquier resultado clínico.

Medición de la función renal dividida

Separarriñónla función se calculó como derecha menos izquierdariñón(derecha-izquierda) para todas las modalidades de imagen. Las mediciones de renografía nuclear se expresan como funciones porcentuales basadas en la inferencia del método integral de gammagrafía. SepararriñónLa función de las mediciones basadas en TC asumió que la contribución individual del riñón a la función renal general era proporcional al tamaño y se dedujo al convertir las mediciones en porcentajes según la ecuación (derecha-izquierda)/(derecha más izquierda) x 100 por ciento. Una diferencia superior al 10 por ciento entre la función renal dividida derecha e izquierda se consideró clínicamente significativa [7,9,10]

Predicción basada en TC y renografía de la función renal restante después de la donación de riñón

Se identificaron pacientes con datos disponibles de al menos 6 meses después de la donación, específicamente CKD-EPI eGFR. La TFGe posdonación predicha se calculó como la TFGe previa a la donación x división porcentualriñónfunción del retenidoriñónpara cada modalidad. La correlación entre la TFGe posterior a la donación predicha y la observada se determinó mediante el coeficiente de correlación de Pearson para todos los donantes y el subgrupo de donantes con una TFGe baja (menos de 60 ml/min/1,73 m2). Los coeficientes de correlación se interpretaron de la siguiente manera:<0.3 negligible,="" 0.3–0.5="" low,="" 0.5–0.7="" moderate,="" 0.7–0.9="" high,="" and="" 0.9–1.0="" very="" high="" correlation="">

Donantes con función renal dividida superior al 10 por ciento en la renografía nuclear

Donantes con divisiónriñónSe identificaron diferencias de función de más del 10 por ciento en la renografía. SusriñónSe determinó la función renal restante donada y posterior a la donación en el último seguimiento. Los donantes dentro de este grupo fueron examinados por tener una divisiónriñóndiferencia de función de más del 10 por ciento en la renografía que no se encontró en ninguna medición basada en TC.

Concordancia y reproducibilidad entre las mediciones de TC y renografía nuclear

Se usó el análisis de Bland-Altman para evaluar la concordancia entre cada una de las mediciones basadas en TC de splitriñónfunción y renografia. La concordancia intraevaluador e interevaluador entre las mediciones de la TC y la renografía se realizó mediante el análisis de correlación intraclase (ICC). El acuerdo entre evaluadores se calculó utilizando los valores medios para el lector (KH) con dos mediciones de exploración y el acuerdo entre evaluadores se calculó utilizando la primera de las dos mediciones del lector. Los valores de ICC se interpretaron de la siguiente manera:<0.5 poor,="" 0.5–0.75="" moderate,="" 0.75–0.9="" good,="" and="">0.90 excelente fiabilidad [19].

análisis estadístico

Las características iniciales y los resultados se presentan como medias (± desviación estándar, SD) para variables continuas y frecuencia (porcentaje) para variables categóricas. La significación estadística se definió como una p bilateral<0.05. all="" statistical="" analyses="" were="" performed="" in="" r="" (r="" foundation="" for="" statistical="" computing,="" vienna,="">

Resultados

Doscientos noventa y un años consecutivosriñónse identificaron los donantes. 248 donantes tenían imágenes de TC y renografía nuclear disponibles y 243 donantes tenían eGFR disponible después de la donación (Fig. 1). 154 (62 por ciento) eran mujeres y 219 (88 por ciento) caucásicas. La edad media (DE) al momento de la donación fue de 48 (13) años y la duración del seguimiento posterior a la donación fue de 31 (21) meses (tabla 1). La media (DE) previa a la donación fue de TFGe de 99 (20) ml/min/1,73 m2 y de TFGe posterior a la donación de 67 (22) ml/min/1,73 m2. El riñón izquierdo fue donado en 222 donantes (89 por ciento). 227 (93 %) de los donantes tenían una TFGe de CKD-EPI posterior a la donación disponible al menos 6 meses después de la donación. 96 (40 %) de los donantes tenían una TFGe posterior a la donación de menos de 60 ml/min/1,73 m2.

Predicción basada en TC y renografía de la función renal restante después de la donación de riñón

La correlación de la TFGe prevista con la TFGe observada después de la donación en las cuatro mediciones de imágenes (renografía nuclear, volumen de TC, elipsoide modificado, dimensión CC) se muestra en la Fig. 2A-2D para todos los donantes con un mínimo de 6 meses de seguimiento , n=227 (93 por ciento). Hubo una correlación insignificante para las 3 mediciones basadas en TC y una correlación baja en la renografía. Entre el subgrupo de donantes con la TFGe más reciente inferior a 60 ml/min/1,73 m2, n=96 (40 por ciento) (Fig. 3A-3D), hubo una correlación insignificante para los 3 CT -mediciones basadas y baja correlación para renografía.

Donantes con función renal dividida superior al 10 por ciento en la renografía nuclear

Veintiséis (11 por ciento) de los donantes tuvieron una diferencia superior al 10 por ciento en la divisiónriñónfunción basada en la renografía nuclear que se perdió en al menos 1 medición basada en TC en 20 (77 por ciento) donantes (Tabla 2). Entre estos 26 donantes, 9 (35 por ciento) donaron sus dispositivos de mayor funcionamientoriñón(Tabla 3). 6 (23 por ciento) de los 26 donantes tenían una eGFR posterior a la donación de menos de 60 ml/min/1,73 m²con un seguimiento medio desde la donación hasta la medición de eGFR posterior a la donación más reciente de 37 ± 22 meses (Tabla 3). Solo 1 de los 6 donantes que donaron su funcionamiento superiorriñóntenía una TFGe de menos de 60 ml/min/1,73 m²a los 53 meses de la donación. Entre los 9 (35 por ciento) donantes que donaron su funcionamiento superiorriñón, la TFGe media previa a la donación fue de 101 ml/min/ 1,73 m²y la TFGe posterior a la donación fue de 71 ml/min/1,73 m²mientras que en los 17 donantes que donaron su menor funcionamientoriñónla predonación media fue de 98 ml/min/1,73 m2 y la postdonación media fue de 72 ml/min/1,73 m². En general, la disminución media de eGFR para aquellos que donaron su función superiorriñónfue de 30 ml/min/1,73 m²y para aquellos que donaron su bajo funcionamientoriñónfue de 26 ml/min/1,73 m².

Donantes con eGFR post-donación<60>²

96 de los 243 donantes con una TFGe posterior a la donación disponible (40 por ciento) tenían una TFGe posterior a la donación de menos de 60 ml/min/1,73 m2 en el último seguimiento, con una media (DE) de seguimiento de 28 (27) meses. La TFGe media (DE) previa a la donación de este grupo fue de 90 (25) ml/min/1,73 m2 y posterior a la donación de 51 (6) ml/min/1,73 m2. 39 (41 por ciento) de estos 96 pacientes donaron su funcionamiento superiorriñóny su TFGe media (DE) previa a la donación fue de 89 (28) ml/min/1,73 m2 y su TFGe posterior a la donación fue de 49 (7) ml/min/1,73 m2. La función renal dividida de más del 10 por ciento identificada en la renografía solo se observó en 7 donantes, 2 de los cuales fueron identificados por 1 o más mediciones basadas en TC.

Concordancia y reproducibilidad entre las mediciones de TC y renografía nuclear

Concordancia de Bland-Altman entre la renografía nuclear y las mediciones de TC (sesgo medio, límites de concordancia del 95 %) para renografía frente a: volumen de TC, 0,76 %, -7,60–9,15 por ciento; elipsoide modificado, 1.01 por ciento, {{10}}.38–1{{30}}.42 por ciento; Dimensión CC, 0.44 por ciento, -7.06–7.94 (Fig. 4A-4C). El acuerdo entre evaluadores fue excelente para la renografía nuclear (ICC {{40}}.92). El acuerdo entre evaluadores fue moderado para las mediciones basadas en TC: volumen, ICC 0,6; elipsoide modificado, ICC 0,57; y dimensión craneocaudal, ICC 0,66. Hubo un buen acuerdo entre evaluadores para la renografía nuclear (ICC 0.86) y un acuerdo moderado para las mediciones basadas en TC: volumen, ICC 0,64; elipsoide modificado, ICC 0,64; y dimensión craneocaudal, ICC 0,72 (tabla 4).

Discusión

En esta gran cohorte de seres vivosriñóndonantes, ni la medición basada en TC ni la renografía predijeronriñónfunción a una media de 31 meses de seguimiento post-donación. Además, esto fue consistente entre aquellos considerados de alto riesgo clínico con una función renal dividida superior al 10 por ciento en la renografía o eGFR< 60="" ml/min="" post-donation.="" lastly,="" despite="" a="" high="" level="" of="" ct="" and="" nuclear="" renography="" for="" skf="" measures,="" a="" surprising="" ct="" missed="" a="" clinically="" significant="" split="" kidney="" function="" difference="" found="" by="" renography="" in="" 20="" out="" 26="" (77%)="" of="">

La renografía se usa de forma rutinaria en muchos programas de donantes debido a la preocupación de perder una diferencia clínicamente significativa en la divisiónriñóncon la preocupación final de un donante que tiene una función renal remanente baja después de la donación de menos de 60 ml/min/1,73 m2. En nuestro estudio, ni las mediciones basadas en TC ni la renografía predijeron la TFGe posterior a la donación en este subgrupo clínicamente relevante. La mayoría de los pacientes no tuvieron una diferencia clínicamente significativa en la función renal dividida por renografía o mediciones basadas en TC, pero se encontró que un pequeño número de donantes tenían una diferencia identificada en la renografía que la TC habría pasado por alto. Estos valores atípicos clínicamente relevantes con una diferencia significativa en la divisiónriñónLa función renal en el renograma encontrado en la TC también crea preocupación sobre la función renal restante después de la donación para los médicos y el potencial de resultados adversos en pacientes que se someten a una nefrectomía electiva altruista. Nuestro estudio agrega datos granulares que describen quériñónfue donado y su función renal posterior a la donación con un seguimiento más largo de 37 meses para este grupo. Aunque después de la donaciónriñónla función pareció similar entre los donantes con una diferencia clínicamente significativa en la función renal dividida encontrada en la renografía pero no en la TC, este número es pequeño e impidió un análisis adicional sobre la capacidad de la renografía o la TC para predecir la posdonaciónriñónfunción en este grupo de donantes, una pregunta importante para futuras investigaciones. Además, la función renal dividida no fue el único factor determinante de la selección de riñones para la donación, suponiendo que donaron su riñón con un funcionamiento más alto, en lugar de uno más bajo.

Nuestro estudio difiere de otros estudios que encontraron una predicción más sólida de la eGFR posterior a la donación [9–11]. La razón de esta diferencia puede estar relacionada con nuestro tiempo de seguimiento más prolongado, mientras que estudios anteriores examinaron la TFGe de solo 6 a 12 meses [9–11]. Sin embargo, de acuerdo con estudios previos, nuestro análisis de Bland-Altman confirmó que la mayoría de las puntuaciones de diferencia entre la renografía y cada una de las 3 mediciones basadas en TC estaban dentro del intervalo de confianza del 95 por ciento de las diferencias, lo que indica una concordancia entre las mediciones simples basadas en TC. y renografía nuclear para la estimación de splitriñónfunción similar a estudios previos [9,10,14,17,20].

Las fortalezas de nuestro estudio incluyen datos derivados de una gran cohorte de donantes no seleccionados, ya que todos los candidatos a donantes se sometieron a una renografía nuclear, y el desempeño del acuerdo entre evaluadores (con 2 evaluadores independientes), que muchos estudios no examinaron para la consideración de reproducibilidad [9–11,13,14,21]. Los estudios que preseleccionan poblaciones de donantes en función de los resultados de las imágenes pueden estar sesgados hacia una mayor probabilidad de encontrar una diferencia de más de 1 cm enriñónlongitud y por lo tanto división discrepanteriñónmientras que nuestro estudio incluye a todos los donantes consecutivos desde que se realizó una renografía para todos los donantes en el programa [14,17,22–24]. Las limitaciones de nuestro estudio incluyen su naturaleza retrospectiva, el diseño del estudio de un solo centro y la falta de medición directa de la TFG. La enfermedad renal: mejora de la evaluación de la guía de resultados globales y el cuidado de la vidaRiñónLos donantes reconocen que tanto la TFG medida como la TFGe están asociadas con errores [7]. Además, KDIGO recomienda que la TFGe posterior a la donación se evalúe por el nivel de creatinina sérica, ya que no hay métodos alternativos disponibles (cistatina C), no son prácticos (recolección de orina de 24-horas para determinar la depuración de creatinina) y son costosos (medición nuclear) para la vigilancia de rutina [ 7]. Debido a que no está claro si un método supera a otro en la predicción de la función renal a largo plazo después de la donación, nos tranquilizó usar eGFR antes y después de la donación para evaluarriñónfunción en relación con la imagen. Dado que la TFGe aumenta en promedio 1 ml/min/1,73 m2 por año hasta 5 años después de la donación, la falta de mediciones seriadas de la TFGe en varios momentos también es una limitación de nuestro estudio [25]. No recopilamos datos sobre las comorbilidades presentes antes o después de la donación y nuestro estudio se limita a una población predominantemente blanca.

Avanzando con nuestra vida institucionalriñónprograma de donantes, continuaremos usando la renografía nuclear para la estimación rutinaria de la función renal dividida, ya que existe el riesgo de pasar por alto una diferencia clínicamente significativa en la función renal dividida al usar la TC sola. Para el pequeño número de donantes con una diferencia de función renal dividida clínicamente significativa en la renografía, la mayoría de los cuales no se detectarían en las estimaciones de medición de función renal dividida por TC, no parece haber ninguna diferencia en la función renal posterior a la donación entre los que donaron su riñón de mayor o menor funcionamiento, pero estos números son pequeños y pueden no ser representativos de una población más grande. Aunque el uso de mediciones basadas en TC para la estimación rutinaria de la función renal dividida reducirá el tiempo, la complejidad y el costo asociado con una evaluación de candidatos a donantes vivos de riñón, nuestros datos no respaldan el cambio de nuestro enfoque para usar únicamente mediciones basadas en TC. .

Cistanche utiliza el tratamiento de la enfermedad renal

Secundario información

S1 Expediente. ESTROBOSCOPÓSITO declaración.Lista de verificación de los elementos que deben incluirse en los informes de los estudios observacionales con las listas de páginas correspondientes proporcionadas.

(PDF)

Expresiones de gratitud

Agradecemos a Diana Dipelino, la VivienteRiñónSecretaria del programa de donantes, por su ayuda con la recopilación de datos.

Autor Contribuciones

Conceptualización:Jean-Paul Salameh, Matthew DF McInnes, Ann Bugeja.

Datos curación:Kelly C. Harper, Natasha Akhlaq, Victoria Ivankovic, Mahdi H. Beydoun, Ann Bugeja.

Formal análisis:Kelly C. Harper, Jean-Paul Salameh.

Investigación:Wanzhen Zeng, Ann Bugeja.

Metodología:Matthew DF McInnes, Wanzhen Zeng.

Supervisión:Ana Bugeja.

Escritura – original reclutar:Kelly C. Harper, Ann Bugeja.

Escritura – revisión & edición:Kelly C. Harper, Jean-Paul Salameh, Natasha Akhlaq, Matthew DF McInnes, Victoria Ivankovic, Mahdi H. Beydoun, Edward G. Clark, Wanzhen Zeng, Brian DM Blew, Kevin D. Burns, Manish M. Sood, Ann Bugeja.

1Departamento de Radiología, Hospital de Ottawa, Universidad de Ottawa, Ottawa, Ontario, Canadá,

2Programa de Epidemiología Clínica del Instituto de Investigación del Hospital de Ottawa, Ottawa, Ontario, Canadá,

3Facultad de Medicina, Universidad de Ottawa, Ottawa, Ontario, Canadá,

4División de Nefrología, Departamento de Medicina, Centro de Investigación del Riñón, Instituto de Investigación del Hospital de Ottawa, Universidad de Ottawa, Ottawa, Ontario, Canadá,

5División de Medicina Nuclear, Departamento de Medicina, Universidad de Ottawa, Hospital de Ottawa, Ottawa, Ontario, Canadá,

6División de Urología, Departamento de Cirugía, Hospital de Ottawa, Universidad de Ottawa, Ottawa, Ontario, Canadá

Referencias

1. Cecka JM. Trasplantes de donante vivo. Clin Transpl. 1995: 363–77. PMID: 8794280

2. Fundación Internacional Eurotransplant. Informe anual 2012 Fundación Internacional Eurotransplant [Internet]. 2013. [citado el 21 de agosto de 2020].

3. Instituto Canadiense de Información Sanitaria. Estadísticas anuales sobre reemplazo de órganos en Canadá. Diálisis, Trasplante y Donación, 2008 a 2017 Instituto Canadiense de Información Sanitaria. 2018. [consultado el 21 de abril de 2021].

4. Informe de Actividades de Donación y Trasplante de Órganos 2019 [Internet]. Base de datos mundial sobre donación y trasplante. Organización Mundial de la Salud - Organización Nacional de Trasplantes; 2019 [consultado el 23 de abril de 2021].

5. Al Ammar F, Yu Y, Ferzola A, Motter JD, Massie AB, Yu S, et al. El primer aumento en vivoriñóndonación en los Estados Unidos en 15 años. Revista americana de trasplante. 2020; 20(12):3590–8.

6. Habbous S, Woo J, Lam NN, Lentine KL, Cooper M, Reich M, et al. La eficiencia de la evaluación de candidatos para la donación de riñón en vida: una revisión de alcance. Trasplante Directo. 2018; 4(10):e394. PMID: 30498771

7. Lentine KL, Kasiske BL, Levey AS, Adams PL, Albert J, Bakr MA, et al. Guía de Práctica Clínica KDIGO la línea sobre la Evaluación y Cuidados del VivirRiñónDonantes. Trasplante. 2017; 101(8S Suplemento 1): S1– S109. PMID: 28742762

8. Richardson R, Connelly M, Dipchand C, Garg AX, Ghanekar A, Houde I, et al.RiñónProtocolo de Donación Pareada para Donantes Participantes 2014. Trasplante. 2015; 99(10 Suplemento 1): S1–S88. PMID: 26425842

9. Barbas AS, Li Y, Zair M, Van JA, Famure O, Dib MJ, et al. La volumetría por TC es superior a la renografía nuclear para la predicción de la función renal residual en donantes vivos. Trasplante Clin. 2016; 30(9):1028–35. PMID: 27396944

10. Hall IE, Shaaban A, Wei G, Sikora MB, Bourija H, Beddhu S, et al. Donante vivo basalriñónvolumen y función asociados con la función renal 1-año después de la nefrectomía. Trasplante Clin. 2019; 33(3): e13485. PMID: 30689244

11. Halleck F, Diederichs G, Koehlitz T, Slowinski T, Engelken F, Liefeldt L, et al. El volumen importa: medición del volumen de la corteza renal basada en TC en la evaluación de la vidariñóndonantes Trasplante internacional 2013; 26 (12): 1208–16. PMID: 24118327

12. Herts BR, Sharma N, Lieber M, Freire M, Goldfarb DA, Poggio ED. Estimación de la tasa de filtración glomerular enriñóndonantes: un modelo construido con mediciones de volumen renal de tomografías computarizadas de donantes. Radiología. 2009; 252(1):109–16.

13. Shi W, Liang X, Wu N, Zhang H, Yuan X, Tan Y. Evaluación de la función renal dividida usando una combinación de valores de creatinina sérica y TC mejorada con contraste para la estimación de la tasa de filtración glomerular. AJR Am J Roentgenol. 2020; 215(1):142–7.

14. Wahba R, Franke M, Hellmich M, Kleinert R, Cingoz T, Schmidt MC, et al. Volumetría de tomografía computarizada en la vida preoperatoriaRiñónEvaluación de donantes para la predicción de la función renal dividida. Trasplante. 2016; 100(6):1270–7. PMID: 26356175

15. Graham JM, Courtney AE. La adopción de un modelo de evaluación de donantes de un día en unRiñónPrograma de trasplante de donantes: un proyecto de mejora de la calidad. Am J enfermedad renal. 2018; 71(2):209–15. PMID: 29150247

16. von Elm E, Altman DG, Egger M, et al. La declaración de Fortalecimiento de la notificación de estudios observacionales en epidemiología (STROBE): directrices para la notificación de estudios observacionales. Epidemiología. 2007; 18(6):800–804. PMID: 18049194

17. Soga S, Britz-Cunningham S, Kumamaru KK, Malek SK, Tullius SG, Rybicki FJ. Estudio comparativo completo de estimaciones basadas en tomografía computarizada de la función renal dividida para posibles donantes renales: método elipsoide modificado y otros métodos basados ​​en TC. J Comput Assist Tomogr. 2012; 36 (3):323–9. PMID: 22592618

18. Mukaka MM. Rincón estadístico: Una guía para el uso apropiado del coeficiente de correlación en la investigación médica. Malawi Med J. 2012; 24(3):69–71. PMID: 23638278

19. Koo TK, Li MY. Una guía para seleccionar e informar los coeficientes de correlación intraclase para la investigación de confiabilidad. J Quiropráctico Med. 2016; 15(2):155–63. PMID: 27330520

20. Patankar K, Low RS, Blakeway D, Ferrari P. Comparación de volumetría tomográfica computarizada versus función renal dividida nuclear para determinar la función renal residual después de vivirriñóndonación. Acta Radiol. 2014; 55(6):753–60. PMID: 24014687