Tratamiento de la enfermedad de demencia vascular con el método Cistanche Cistanche Warming Yang
Aug 14, 2023
Demencia vascular(VaD)es una enfermedad cerebrovascular que ocurre con frecuencia en personas de mediana edad y ancianos, con disfunción del aprendizaje y la memoria como principales manifestaciones clínicas, incluida la enfermedad cerebrovascular isquémica, la enfermedad cerebrovascular hemorrágica y la demencia causada por enfermedad cerebrovascular hipóxica aguda o crónica.. Según datos relevantes, la prevalencia de VaD en China es del 1,1% al 3,0%, lo que afecta gravemente la calidad de vida de los pacientes. Con la llegada de la era del envejecimiento global, la tasa de incidencia de VaD está aumentando. Por un lado, prevenir la VaD puede mejorar la calidad de vida de las personas mayores, reducir la carga para las familias y la sociedad y, por otro lado, puede lograr el "envejecimiento saludable" propuesto por la Organización Mundial de la Salud. La VaD pertenece a la categoría de "demencia" en la medicina tradicional china y su aparición está relacionada principalmente con factores como la flema, la estasis sanguínea, la turbidez, la toxicidad y la deficiencia. El tratamiento clínico se basa principalmente en métodos para enriquecer la esencia y la inteligencia, tonificar el qi y la sangre, promover la circulación sanguínea y resolver la estasis, resolver la flema y abrir los orificios. En los últimos años, con el ascenso de la escuela académica Fuyang en el campo académico de la medicina tradicional china, se han logrado ciertos logros en el tratamiento de la VaD utilizando el método de calentamiento yang. Lo siguiente es un resumen.
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tratamiento de la medicina tradicional china
VaD está ubicado en el cerebro y enraizado en los cinco órganos internos.. La enfermedad se caracteriza por un origen deficiente y excesivo y es más común en pacientes de edad avanzada. Su deficiencia se debe principalmente a la deficiencia de yang y qi.Por lo tanto, la selección de prescripciones clínicas y medicamentos debe basarse en la legislación de calentamiento del yang, complementada con métodos como llenar la esencia y la médula, tonificar el qi y la sangre, promover la circulación sanguínea y resolver la estasis, y purgar el fuego y expulsar la flema de acuerdo con diferentes síndromes, que pueden lograr resultados satisfactorios. Rosa et al. [9] creen que la gente moderna se caracteriza principalmente por una deficiencia de yang debido a factores como el estilo de vida, por lo que la VaD se caracteriza principalmente por una deficiencia de yang, lo que proporciona nuevas ideas y métodos para el tratamiento y la diferenciación de los síntomas y signos de la VaD. Zhang Ruijie (10) cree quecalentar el yang y resolver la flema es la clave para el tratamiento de la VaD. Dividió aleatoriamente a 60 pacientes con VaD en dos grupos. El grupo de control tomó comprimidos de nimodipino, 40 mg cada vez, tres veces al día; El grupo de tratamiento tomó decocción de Wenyang Huatan (jengibre seco, Morinda officinalis, ramas de osmanthus cassia, Spinelli ternata preparada, Acorus calamus, Poria cocos (15 g cada uno), acónito procesado (descocido primero) 12 g, cáscara de mandarina, nan xing preparado, ginseng 12 g cada uno y regaliz tostado 6 g cada uno), con un período de tratamiento de 2-meses. Después de 6 meses de tratamiento, se compararon las puntuaciones ADL, las puntuaciones MMSE y la tasa efectiva total de los dos grupos. "Los resultados mostraron que después tratamiento, la puntuación ALD en el grupo de tratamiento disminuyó significativamente en comparación con la de antes y después del tratamiento en el grupo de control (P<0.05), while the MMSE score increased compared with that before treatment and after treatment in the control group (P<0.01). The total effective rate in the treatment group was significantly better than that in the control group (P<0.05), indicating that Wenyang Huatan Decoction can effectively improve the daily living ability of patients, improve their cognitive function, and improve their quality of life. Wang Qizhi et al. [11] believe that the formation of VaD is mainly related to the weakness of the lung function, which leads to insufficient intake of clear qi in the human body, resulting in passive gasification of the body, inability to replenish the brain due to qi deficiency, accumulation of turbid qi in the body, interaction of turbid qi and blood as blood stasis, and turbid qi ascending with blood in the brain and stagnation of the brain meridians. They also use the "Wenfei Jiangzhuo Tang Tang Tang Tang Tang Decoction", which was prepared by Professor Tang Nong of the Fuyang School and consists of prepared aconite (decocted first) 30g, ginseng 15g, roasted licorice, dried ginger, wine rhubarb Tian Sanqi (10g each) is used to treat patients with VaD, supporting the body's yang qi, and eliminating phlegm, dampness, and cold. Results: There were 16 cases with significant effect, 12 cases with effective effect, and 2 cases with ineffective effect. The clinical efficacy was 93.3%, indicating that Wenfei Jiangzhuo Decoction can achieve certain efficacy in the treatment of VaD. Tang Nong et al. [12] believe that the etiology and pathogenesis of VaD are mainly qi stagnation, phlegm turbidity, and blood stasis, and their formation is rooted in the deficiency of yang in the five zang organs. Based on this understanding, 44 patients with atherosclerotic VaD were treated with a self-developed Wuzang Wenyang Huayu Decoction (30g monkshood, 15g epimedium, ginger, morinda officinalis, cassia twig, Spinelli ternata, notoginseng, Acorus tatarinowii, ginseng, and 6g rhubarb), with a total effective rate of 86.36%. Este tratamiento puede mejorar significativamente la capacidad de conducta de la vida diaria del paciente y los defectos de la función neurológica.
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Tratamiento integrado de medicina tradicional china y occidental
El tratamiento de la VaD con Wenyang Prescription combinado con la medicina occidental a menudo puede aprovechar sus respectivas ventajas y lograr efectos complementarios, mejorando así la eficacia clínica. Lv Lifeng et al. [13] dividieron a los pacientes de edad avanzada con VaD (tipo deficiencia de yang) en dos grupos. El grupo de control recibió tratamiento básico y cápsulas de butilftalida por vía oral. El grupo de investigación recibió decocción de Wenpi Tongluo Kaiqiao (30 g de raíz de astrágalo, 10 g de cada uno de Yizhiren, Sanqi, Shichangpu, Polygonum multiflorum, Gynostemma pentaphyllum, acónito preparado, Eucommia ulmoides, 6 g de canela, 15 gcistanche deserticola) sobre la base del grupo de control. Después de tres ciclos consecutivos de tratamiento, se utilizaron las escalas simplificadas de examen del estado mental MMSE, HDS y MoCA. Se utilizaron puntuaciones de BI para evaluar la función cognitiva de los pacientes y las actividades de la vida diaria, comparar varios indicadores de observación clínica y registrar la aparición de reacciones adversas. . Los resultados mostraron que los síntomas clínicos en el grupo de estudio mejoraron significativamente en comparación con el anterior y fueron superiores al grupo de control (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group. This indicates that this prescription combined with butylphthalide can effectively improve the cognitive function and daily living ability of elderly patients with VaD (yang deficiency type). Zhuang He et al. [14] studied the improvement of cognitive function and daily living ability of VaD patients with integrated traditional Chinese and Western medicine. They divided VaD patients into two groups. The control group was treated with Liuwei Dihuang Decoction alone (30g bovine spinal cord, 20g tortoiseshell, 12g Poria cocos, and ginseng each, 12g yam, rhizoma polygonal, and Acorus tatarinowii each, 6g alisma orientalis, 9g peony bark, 10g gastrodia elata, Fructus oxyphylli, and Cistanche Deserticola MA, 5 g de acónito y 3 g de ramita de casia cada uno), al grupo de combinación se le administró buflomedil por vía oral en comparación con el grupo de control durante 2 meses. Las puntuaciones MMSE y BI se utilizaron en el primer y segundo mes de tratamiento, respectivamente. Los resultados mostraron que las puntuaciones MMSE y BI del grupo de tratamiento en dos ganglios fueron más altas que las del grupo de control (P. Huang Xunfu et al. [15] trataron la enfermedad con medicina tradicional china y occidental integrada, mientras que el El grupo de control fue tratado con medicina occidental convencional. El grupo de observación fue tratado con decocción de Dihuang Yinzi modificada sobre esta base. El curso del tratamiento fue de 3 meses y se compararon las puntuaciones de ADL y HDS.
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Los resultados mostraron que la tasa efectiva total de capacidad conductual en el grupo de observación después del tratamiento fue significativamente mayor que la del grupo de control (P<{0}}.05). Después del tratamiento, la puntuación ADL en el grupo de observación fue mayor que antes del tratamiento y en el grupo de control (P<0,05), y la puntuación HDS fue significativamente menor que antes del tratamiento y en el grupo de control (P<0,05). Por lo tanto, se cree que el tratamiento integrado de la medicina tradicional china y occidental puede mejorar significativamente la capacidad cognitiva y la capacidad de la vida diaria de los pacientes con Va, lo que merece promoción clínica.
Mecanismo de acción
1) Una receta para calentar el yang.
En los últimos años, la investigación básica ha encontrado que Sini Decocción, Shenfu Inyección, Dipsacus, Epimedium,Cistanche deserticolay otras fórmulas de calentamiento yang tienen importantes efectos neuroprotectores. El efecto neuroprotector deCistanche deserticolaSe ha confirmado y su mecanismo protector está estrechamente relacionado con la mejora de la capacidad de eliminar los radicales libres de oxígeno, la mejora de la actividad de GSH-Px, la reducción de la síntesis de NOS y la mejora de la capacidad antioxidante. Algunos estudios han confirmado queCistanche deserticolatiene un efecto protector sobre las neuronas del hipocampo lesionadas por la isquemia cerebral y su mecanismo está estrechamente relacionado con la eliminación de radicales libres de oxígeno, la apoptosis antineuronal y la estabilización de iones de calcio intracelulares. Zhu Dan et al. [17] obtenido a través de una prueba de comportamiento del laberinto acuático de Morris que la inyección intraperitoneal de 4 ml/(kg · d)Cistanche deserticolapuede aumentar el número de veces que las ratas VaD cruzan la plataforma y mejorar sus capacidades de aprendizaje y memoria.
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2) Medicina herbaria china para calentar el yang.
Las hierbas chinas como Dipsacus, Epimedium y Cistanche deserticola y sus extractos tienen cierto efecto protector sobre las neuronas.. Algunos estudios han confirmado que el mecanismo de daño vascular causado por VaD está relacionado principalmente con la producción de una gran cantidad de radicales libres de oxígeno después de la isquemia cerebral y la hipoxia, dañando así las células nerviosas del cerebro, mientras que la Bcl-2 El gen tiene el efecto de inhibir la apoptosis celular. Hong Ru et al. [18] al analizar los efectos protectores del extracto de Dipsacus sobre las capacidades de aprendizaje y memoria y las neuronas del hipocampo en ratas VaD, encontraron que el extracto de Dipsacus puede aumentar la expresión del gen Bcl-2, mejorar la capacidad de eliminar los radicales libres de oxígeno y mejorar la capacidad antioxidante del cuerpo y la capacidad antiapoptosis. Tiene un cierto efecto protector sobre las neuronas en ratas con isquemia cerebral e hipoxia, mejorando así las capacidades de aprendizaje y memoria de las ratas VaD. Xu Ruixia et al. [19] confirmó en su estudio experimental sobre el efecto protector deCistanche deserticolasobre el aprendizaje y la memoria en ratas que su efecto neuroprotector está relacionado con su capacidad para aumentar la actividad de SOD, aumentar la expresión de ChAT y AChE, reducir el contenido de MDA e inhibir la producción de peróxidos lipídicos en las neuronas. Yang Bo et al. [20] estudiaron la eficacia de los glucósidos totales deCistanche deserticolaen el tratamiento de pacientes con VaD con deterioro cognitivo leve a moderado.Los resultados mostraron que los glucósidos totales deCistanche deserticolapuede mejorar significativamente la función cognitiva, reducir el grado de demencia y mejorar la capacidad de la vida diaria en pacientes con VaD, lo que está relacionado con factores como la eliminación efectiva de varios radicales libres de oxígeno reactivos por los glucósidos totales de cistanche.
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Resumen
En resumen, la medicina tradicional china ha logrado ciertos avances en la prevención y el tratamiento de la VaD. La escuela académica de Fuyang toma la "deficiencia de yang" como el punto clave de diferenciación del síndrome y utiliza el método de calentamiento yang para tratar la VaD, que ha logrado cierta eficacia y enriquecido la comprensión de la VaD. El método del calentamiento yang aportará nuevas ideas y amplias perspectivas al tratamiento de la VaD. En el futuro, se deben llevar a cabo investigaciones clínicas más estandarizadas y diseñadas científicamente, y los resultados de la investigación deben aplicarse a la práctica clínica para que el tratamiento de la medicina tradicional china pueda desempeñar un papel más importante en el tratamiento de los pacientes con VaD.
