Uso de electrolitos de polietilenglicol 3350 más en pacientes en hemodiálisis estreñidos: una serie de casosⅢ

A pesar de la alta prevalencia de estreñimiento crónico en pacientes en hemodiálisis, ha habido pocos informes clínicos sobre el uso de laxantes. Aunque el PEG no está contraindicado para pacientes en hemodiálisis y se ha utilizado ampliamente como preparación para la colonoscopia en una dosis única más alta, no se ha dilucidado la eficacia y seguridad del PEG en uso continuo como laxante entre pacientes en hemodiálisis. Este es el primer informe que evalúa la eficacia y seguridad de PEG 3350+E para uso continuo en pacientes en hemodiálisis.

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La administración de PEG3350+E resultó en un aumento significativo en la tasa de SBM y CSBM en pacientes estreñidos en hemodiálisis. La proporción de evacuaciones intestinales con una consistencia ideal de las heces también aumentó significativamente. La mejora de la puntuación del CCPC-QOL puede reflejar estas eficacias. Al agregar PEG3350+E, la cantidad de laxantes estimulantes disminuyó drásticamente y cuatro (Casos 1, 2, 5, 6) de siete pacientes superaron su dependencia del uso continuo a largo plazo de laxantes estimulantes. Incluso los tres que respondieron parcialmente (Casos 3, 4, 7) pudieron reducir su cantidad de laxante estimulante hasta cierto punto después de agregar PEG3350+E.

Este fue un resultado significativo en los pacientes que se aliviaron total o parcialmente del riesgo de estreñimiento intratable causado por la tolerancia física y la dependencia psicológica de los laxantes estimulantes. Estos resultados indican el impacto positivo de la PEG3350+E en el tratamiento de pacientes estreñidos en hemodiálisis. Sin embargo, no hubo cambios significativos en la proporción de deposiciones sin esfuerzo. Aunque la reducción de los laxantes estimulantes aumentó las SBM y las CSBM, también condujo a la atenuación de la fuerza de evacuación derivada de los laxantes estimulantes. Esta puede ser la razón por la cual no se observó ninguna mejora en el esfuerzo en este estudio.

A continuación, evaluamos la seguridad del PEG3350+E en uso continuo entre pacientes en hemodiálisis, ya que se requiere una cierta cantidad de agua para tomar el medicamento y el medicamento contiene sodio, los cuales pueden causar efectos adversos en los pacientes en hemodiálisis. . Como resultado, la administración continua de PEG3350+E no cambió la PAS, el aumento de peso corporal, los niveles séricos de sodio, potasio, m o albúmina, ni la ingesta de cloruro de sodio en pacientes estreñidos en hemodiálisis. Esto indica que es posible que los pacientes no absorban el agua necesaria para la reconstitución de PEG3350+E y los ingredientes de PEG3350+E. Sin embargo, la elevación significativa de la PAD observada sugiere dos posibilidades.

En primer lugar, la pequeña cantidad de agua necesaria para la reconstitución del PEG3350+E podría absorberse parcialmente a través del intestino. Alternativamente, la reducción de laxantes estimulantes puede aumentar la absorción de agua en el intestino mediante la atenuación de la fuerza de evacuación, lo que podría conducir a la retención de agua.

Sin embargo, ninguna posibilidad está clara, ya que la PAS y el peso corporal no cambiaron estadísticamente. La discrepancia entre la PAS y la PAD no estaba clara; sin embargo, una posibilidad es que los medicamentos para la presión arterial hayan enmascarado el cambio en la PAS. Aunque la evaluación precisa de la absorción de agua y la presión arterial en pacientes en hemodiálisis fue difícil, la carga de agua y sodio con PEG3350+E no indujo efectos adversos graves sobre la retención de líquidos corporales o la presión arterial en este estudio. Por lo tanto, creemos que PEG3350+E se puede utilizar de forma segura en pacientes en hemodiálisis. Según los datos sobre la dosis de PEG3350+E en la Fig. 2B, los respondedores parciales (Casos 4, 7) tomaron una dosis relativamente alta de PEG3350+E, lo que indica que el efecto de PEG{{ 7}}E para estos pacientes fue limitada. La diferencia en la respuesta a PEG3350+E entre los que respondieron y los que respondieron parcialmente no estaba clara.

Sin embargo, especulamos que un aumento en el carbonato de lantano para la hiperfosfatemia puede haber afectado la respuesta resistente al PEG3350+E, ya que el carbonato de lantano puede causar efectos secundarios gastrointestinales, incluido el estreñimiento (17, 18). Aunque no hay evidencia de una respuesta resistente al PEG derivado del carbonato de lantano, el aumento del carbonato de lantano para la hiperfosfatemia durante el período de intervención en el Caso 7 puede haber afectado la respuesta resistente al PEG3350+E.

A través de este estudio, aprendimos que los pacientes estreñidos en hemodiálisis tienden a defecar antes de una sesión de hemodiálisis porque quieren evitar la evacuación durante la hemodiálisis y la evaluación del aumento excesivo de peso corporal. Por lo tanto, tienden a esperar un efecto predecible e inmediato de los medicamentos sobre el estreñimiento, lo que puede ser una de las razones de su dependencia de laxantes estimulantes. Como resultado, en dos pacientes (Casos 3 y 4), la dosis de laxantes estimulantes superó la dosis recomendada en este estudio. En estos dos casos, PEG3350+E no pudo reemplazar completamente a los laxantes estimulantes, aunque las cantidades de laxantes estimulantes se redujeron ligeramente. Estos dos pacientes no expresaron ningún deseo de un aumento adicional de PEG3350+E porque conllevaba el riesgo de inducir un aumento excesivo de peso corporal si sus evacuaciones intestinales no mejoraban.

En tales casos, no debemos continuar administrando PEG3350+E y, en su lugar, se deben considerar otros laxantes, como lubiprostona, linaclotida o elobixibat, para reducir aún más los laxantes estimulantes. La preocupación por la acumulación de líquido y el aumento excesivo de peso corporal es característica de los pacientes en hemodiálisis. De hecho, dos pacientes interrumpieron el tratamiento con PEG3350+E por ese motivo, aunque sus parámetros de seguridad no cumplieron ningún criterio de reducción o interrupción.

Por lo tanto, se debe tener en cuenta la acumulación de líquido y el aumento excesivo de peso corporal al administrar PEG3350+E a pacientes en hemodiálisis. Varias limitaciones asociadas con el presente estudio merecen mención. Este fue un estudio controlado no aleatorizado, abierto y de un solo centro.

El número de pacientes que participaron fue pequeño y el período de observación corto. El uso de laxantes estimulantes puede haber influido en la absorción de agua, por lo que resultó difícil evaluar con precisión la seguridad del PEG3350+E en la absorción de agua. Sin embargo, este estudio sugiere que la administración de PEG3350+E puede disminuir el uso de laxantes estimulantes y aumentar las SBM y las CSBM sin causar efectos adversos graves entre los pacientes en hemodiálisis constipados.

En conclusión, PEG3350+E puede ser útil y eficaz para el tratamiento del estreñimiento en pacientes en hemodiálisis bajo estrecha observación.Se necesitan más estudios para evaluar la eficacia y seguridad de PEG3350+E en pacientes estreñidos en hemodiálisis.

Medicina herbaria natural para aliviar el estreñimiento-Cistanche

Cistanche es un género de plantas parásitas que pertenece a la familia Orobanchaceae. Estas plantas son conocidas por sus propiedades medicinales y se han utilizado en la Medicina Tradicional China (MTC) durante siglos. Las especies de Cistanche se encuentran predominantemente en las regiones áridas y desérticas de China, Mongolia y Asia Central. Las plantas de cistanche se caracterizan por sus tallos carnosos y amarillentos y son muy valoradas por sus potenciales beneficios para la salud. En la medicina tradicional china, se cree que Cistanche tiene propiedades tónicas y se usa comúnmente para nutrir los riñones, mejorar la vitalidad y apoyar la función sexual. También se utiliza para abordar problemas relacionados con el envejecimiento, la fatiga y el bienestar general. Si bien Cistanche tiene una larga historia de uso en la medicina tradicional, la investigación científica sobre su eficacia y seguridad está en curso y es limitada. Sin embargo, se sabe que contiene varios compuestos bioactivos como glucósidos feniletanoides, iridoides, lignanos y polisacáridos, que pueden contribuir a sus efectos medicinales.

Wecistanche'scistanche en polvo, tabletas de cistanche, cápsulas de cistanche,y otros productos se desarrollan utilizandodesiertocistancheComo materias primas, todos los cuales tienen un buen efecto para aliviar el estreñimiento. El mecanismo específico es el siguiente: Se cree que Cistanche tiene beneficios potenciales para aliviar el estreñimiento según su uso tradicional y ciertos compuestos que contiene. Si bien la investigación científica específicamente sobre el efecto de Cistanche sobre el estreñimiento es limitada, se cree que tiene múltiples mecanismos que pueden contribuir a su potencial para aliviar el estreñimiento. Efecto laxante:cistancheSe ha utilizado durante mucho tiempo en la Medicina Tradicional China como remedio para el estreñimiento. Se cree que tiene un efecto laxante suave, que puede ayudar a promover las deposiciones e inducir el estreñimiento. Este efecto puede atribuirse a varios compuestos que se encuentran en Cistanche, como los glucósidos y polisacáridos de feniletanoide. Humedecer los intestinos: según el uso tradicional, se considera que Cistanche tiene propiedades humectantes, dirigidas explícitamente a los intestinos. Promover la hidratación y lubricación de los intestinos puede ayudar a ablandar las herramientas y facilitar el paso, aliviando así el estreñimiento. Efecto antiinflamatorio: el estreñimiento a veces puede estar asociado con inflamación en el tracto digestivo. Cistanche contiene ciertos compuestos, incluidos glucósidos feniletanoides y lignanos, que se cree que tienen propiedades antiinflamatorias. Al reducir la inflamación en los intestinos, puede ayudar a mejorar la regularidad de las deposiciones y aliviar el estreñimiento.